Премахване на матката - хистеректомия Здравен лексикон DocMedicus - Здраве и жизненост
Хистеректомията е отстраняване на матката.
Може да се прави разлика между различни форми на хистеректомия
- Коремна хистеректомия - Премахване на матката през коремната стена
- чрез лапаротомия (коремен разрез)
- чрез лапароскопия (лапароскопия) - Вагинална хистеректомия - Отстраняване на матката от влагалището
- Лапароскопска асистирана вагинална хистеректомия (LAVH) - Премахване на матката от влагалището, комбинирано с лапароскопия, с цел по-добро разхлабване на възможните сраствания
- Лапароскопска супрацервикална хистеректомия (LASH) - това включва отстраняване на матката през коремната стена; Шийката на матката (cervix uteri) обаче не се отстранява
Процедурата
В коремна хистеректомия отстраняването на матката е или чрез a Разрез на корема (лапаротомия) или един Лапароскопия извършено. При лапароскопията хирургическите инструменти се вкарват в коремната кухина чрез малки разрези. С помощта на тези устройства матката се прекъсва. За да го премахнете, първо трябва да се смачка с така наречения морцелатор.Коремната хистеректомия чрез лапароскопия изисква много опит от страна на хирурга.
В вагинална хистеректомия матката се отстранява от влагалището. За тази цел съединителнотъканният задържащ апарат и снабдяващите съдове на матката се прекъсват и матката се отстранява през вагината.
В лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия Ако матката се отстрани през вагината, както при вагинална хистеректомия, матката се отделя от свързващата тъкан-подобна задържаща апаратура и снабдяващите кръвоносни съдове чрез лапароскопия. Този вид хистеректомия се извършва главно в случай на сраствания в корема след няколко коремни операции.
The супрацервикална хистеректомия е специална форма на коремна хистеректомия, при която се отстранява само тялото на матката и остава шийката на матката. Можете да z. Б. в много голяма матка или извършена лапароскопски. Тази хирургична процедура се извършва много рядко.
Предимствата на тази форма на хистеректомия са по-кратко време на операция, по-ниски нива на усложнения (липса на подготовка на пикочния мехур, по-малък риск от нараняване на уретера), по-добро заздравяване на рани, тъй като повърхностите на раната са по-малки и по-бързо възстановяване. Един от най-важните - но засега не научно доказани аргументи - е, че запазената цялост на тазовото дъно предотвратява проблеми с увисване и оплаквания от инкотиненция. Недостатъкът на тази процедура е рискът от рак на пън на маточната шийка (рак на маточната шийка).
Премахването на матката се препоръчва или изисква при следните рискове за здравето или заболявания
- Доброкачествени тумори на матката като миома
- Descensus (uteri et vaginae) - стъпване по-дълбоко/спускане на матката и влагалището, наричано още слабост на тазовото дъно
- Нарушения на кървенето като хиперменорея - прекомерно менструално кървене
- Дисменорея - болезнена менструация
- Ендометриоза - болезнен, хроничен растеж на лигавицата на матката (ендометриума) извън матката
- В случай на злокачествени заболявания на шийката на матката (collum carcinoma) или тялото на матката (corpus carcinoma), обаче, подходът трябва да се предприема индивидуално, т.е.в зависимост от стадия на заболяването.
Следват усложнения
- Нарушения на зарастване на рани и инфекции на рани
- Кървене
- Увреждане на нервите или съдовете
- Недостатъчност на шева (разтваряне на конците) в областта на отделената матка
- Нараняване на уретерите и/или пикочния мехур, уретрата
- Нараняване на червата или други вътрешни органи
- Келоид (прекомерно образуване на белези)
- Преждевременна менопауза (менопауза)
Споменатите усложнения могат да възникнат при всички форми на хистеректомия с различни честоти.
Операцията се извършва под обща анестезия.
Хистеректомията вече е стандартна операция.