Премахване на лимфом на сентинела - повече сигурност в диагностиката на рака (архив)
Откриване бързо и безопасно с малка операция дали пациентът има рак или не: Това е идеята зад премахването на така наречения сентинелен лимфом. Този метод се използва главно при диагностика на рак на кожата, гърдата и простатата.
От Мартин Винкелхайде
- електронна поща
- разделям
- Tweet
- Джоб
- Да натиснеш
- Подкаст
повече по темата
Възможности на рак на кожата за диагностика и терапия
Диагностика на рак на гърдата Рак на гърдата - профилактика, терапия, последващи грижи
"Казвам се Инго Стофелс. Аз съм един от старшите лекари в дерматологичната клиника в Университетската клиника в Есен. В момента сме в операционната с пациент, който има меланом в областта на дясното бедро. Това, което правим в момента, е разстоянието на безопасното разстояние.
В случая на пациента туморът е бил по-дебел от два милиметра. В съответствие с насоките в Германия се премахва двусантиметрово безопасно разстояние от всички страни. И това е, което правим в момента. "
Това означава, че трябва да преминете и два инча в дълбочина. Това е възможно тук, тъй като туморът е на бедрото?
„Тук е така, че мастната тъкан присъства ясно, но все пак можем да стигнем до анатомичната граница, до мускулната фасция, и по този начин лесно да достигнем два сантиметра.
В момента спираме кървенето с помощта на електрически пинсети. Това заварява малките съдове заедно. Сега вече започваме да затваряме цялото нещо. Ние шием такава рана на два слоя. На първо място, конец, който идва да лежи под кожата в мастната тъкан и във втория слой на кожата и по този начин носи основната тежест. Сега идва истинската скин нишка. "
Малка кройка, голям ефект
Сега отново се измива и след това се поставя мазилка.
"Точно така. Раната е затворена. Сега пациентът е репозициониран. И сега идва частта от процедурата, при която премахваме така наречените сентинелни лимфни възли. В подготовка за това вчера прилагахме технеций чрез Клиниката по ядрена медицина радиоактивен, за да може да се проследи лимфният дренаж. "
Първо разгледахте: кой лимфен възел е отговорен за местоположението?
"Точно така. Всеки квадратен сантиметър от повърхността на кожата се оттича в различен лимфен възел. И тъй като искаме да знаем дали туморът вече е колонизирал дъщерни клетки, искаме да разберем кой лимфен възел е отговорен за областта на оригиналния тумор."
Разпознайте правилния лимфен възел с радиоактивност
Вече сте прикрили устройство. Стерилни. Това е ръка с голяма глава отпред. Това камера ли е?
„D1as е инфрачервена камера.“
Тоест възприема топлината?
"Не, това е близка инфрачервена камера. Тя не възприема никаква топлина, може да ни покаже флуоресцентни багрила. След това можем да идентифицираме лимфните възли много по-добре. Много по-бързо и много по-лесно. И тогава можем да визуализираме лимфните възли и Премахване."
Сега отново сте коригирали контрастите.
„Опитах се да внеса малко повече чувствителност в камерата.
Сега нека направим разрез на кожата над сигнала. Лимфният възел е разположен под кожата в мастната тъкан на слабините между съдовете. При възрастен има приблизително пет до десет лимфни възли на слабините. Сега за нас е важно да намерим правилния. Гама сондата, моля.
Това, което можете да чуете сега, е сигналът от радиоактивния материал, който беше приложен към пациента вчера. Можете да го мислите като класически брояч на Geiger. Но това е радиоактивно вещество, което не представлява потенциална опасност нито за пациента, нито за нас. "
Но сондата дава ясен сигнал.
"Това дава ясен сигнал. Това, което правим сега, е да прорежем лимфните съдове, които водят до лимфните възли. И тук, използвайки топлина, генерирана от специални пинсети.
И за да потвърдим, че имаме правилния лимфен възел, можем да го измерим извън тялото. И там можете да чуете сигнала: Това е лимфният възел, който е радиоактивно маркиран. "
Вече сте изрязали лимфните възли.
"И сега ще се оттеглим отново. Това означава, че поставяме малък дренаж в раната. И тогава раната се затваря. Сега кожата се почиства и дезинфекцира отново и след това се слага стерилна превръзка върху шева и след това процедурата приключи. "