Преливане на кръв и нейните правила за съвместимост - Сестрински новини
Производството на кръвни продукти е силно регулирано поради несъвместимости между кръвните групи. Как се определят и идентифицират кръвните групи? Какви са правилата за съвместимост по време на трансфузия? Ще разгледаме тези основни въпроси, както и дефиницията на основните кръвни продукти.
Кръв: състав и функции
Единствената течна тъкан в тялото, кръвта се състои от елементи, суспендирани в плазмата и се разгражда, както следва:
- плазмата, която представлява 54% от обема и се състои от вода, O 2, CO 2, хранителни вещества (глюкоза, аминокиселини, витамини, холестерол), йони (Na, K, Cl, Fe и др.) и протеини (коагулация фактори, албумин, хормони, антитела и др.);
- фигуративните елементи, които са червени кръвни клетки (45%), левкоцити и тромбоцити (1%).
Обемът му се оценява на 70 ml/kg при възрастен.
Основните функции на кръвта са многобройни:
- транспортна функция: доставка на O 2 и хранителни вещества, транспорт на клетъчни отпадъци (CO 2, азотни отпадъци) и транспорт на хормони до целевите органи;
- функция за регулиране: поддържане на телесна температура, нормално рН, достатъчен обем течности и йонен баланс в кръвоносната система;
- защитна функция: предотвратяване на кървене и инфекция.
Антиген (Ag) и антитяло (Ab)
Антиген (Ag) е вещество на повърхността на червените кръвни клетки (RBC), способно да предизвика имунна реакция.
Антитяло (Ab) или плазмен глобулин е вещество в плазмата, което реагира специфично с антиген.
И така, какво се случва, ако Ac AntiA срещне Ag A (тест на Бет Винсент например)? В този случай се създава двойката Ag/Ac (аглутинация), което води до хемолиза на червените кръвни клетки (диаграма 1).
Кръвни групи
Генетично предавани, те се определят от набор от антигени (Ag), присъстващи на повърхността на GR и се разкриват чрез аглутинацията на GR със съответните антитела. Има много антигени на кръвна група (над 320) и са класифицирани в система, основните от които са системата A, B, O, AB и Rhesus D. Има и други: пълен резус фенотип C c E e, Кел, Система на Дъфи, Кид, Луис ...
Фенотипизацията на кръвта е търсенето на антигени на повърхността на червените кръвни клетки с цел точно определяне на кръвната група на пациента.
ПРИПОМНЯМ СИ
Определянето на фенотипа е особено важно за политрансфузирани пациенти и жени в детеродна възраст, за да се преливат само RGC със същия фенотип. В противен случай имунизацията срещу различните антигени, осигурени от трансфузията, впоследствие може да доведе до злополуки при трансфузия или хемолитична болест при новороденото.
1 Системата ABO
Открит през 1900 г., той е основната кръвна група и тъканна система. Той има важна роля за трансфузия, както и за трансплантация на органи и тъкани (диаграма 2).
Фигура 2 - Системата ABO
Съдържа два антигена А и В, налични или не на повърхността на GR. Принадлежността към кръвна група се определя от наличието или отсъствието на GR на два специфични антигена: Ag A и Ag B. Освен това систематично присъства антиA и/или anti b в плазмата, когато еритроцитите на пациента не се имат съответния Ag (закон на Ландщайнер).
Има два теста за определяне на кръвната група: тест за червени кръвни клетки (Beth Vincent) и серумен тест (Simonin). Съответствието на тези 2 теста определя ABO групата на пациента.
2. Системата резус, Кел и други
Най-известният Ag в резус системата е D антигенът (RH 1).
Когато е налице (D +), което засяга 85% от населението, то съответства на Rh положителен Rh +.
Когато отсъства (D -), то съответства на Rh отрицателен Rh -. По отношение на 15% от населението.
Има четири други важни Ag Rhesus: Ag C, c, E, e. те се търсят по време на фенотипа на еритроцитите.
Когато Ag присъства, се отбелязва "+", когато липсва, се отбелязва "-".