Прекомерно изпотяване - лечение на хиперхидроза, начало, причини

прекомерно
Какво е хиперхидроза?

Хиперхидрозата се изпотява далеч над необходимото количество за терморегулация. Това е състояние, което обикновено започва в детството или юношеството. Въпреки че всяка част от тялото може да бъде засегната, тя най-често се проявява в дланите и подмишниците поради високата плътност на еккринните потни жлези в тези области. Това състояние може да съществува без установена причина или може да бъде вторично за системните заболявания (метаболитни нарушения, хипертиреоидизъм, фебрилни заболявания, съпътстващи лекарства, диабет, менопауза, новообразувания и др.). Може да засегне само определени области (подмишници, палмоплантарна, чело) - локализирани фигури или цялата повърхност на тялото - генерализирани форми. Състоянието обикновено причинява физически и емоционален дискомфорт на пациента.

Защо се появява хиперхидроза?

При здрави хора нивото на изпотяване се контролира от терморегулаторната система, така че се появява независимо от нивото на съзнание. При хората, засегнати от хиперхидроза, потните жлези са морфологично и функционално нормални, хиперхидрозата се предизвиква емоционално (психическо претоварване, стрес) и следователно не се появява по време на сън или седация.

Лечение на хиперхидроза

Най-използваното локално лечение остава алуминиев хлорид в процент от 20% в безводен етилов алкохол. По-малко задоволителни резултати са получени след прилагане на борна киселина, антихолинергици, резорцин, танинова киселина (2-5%), калиев перманганат, формалдехид, метенамин. Алуминиевият хлорид предизвиква атрофия на секреторните клетки в потните жлези. Единственото противопоказание е свръхчувствителността към алуминиев хлорид, който ще се използва само върху суха, невредима кожа. В миналото системно прилаганите антихолинергици се използват успешно при лечението на хиперхидроза чрез ефекта на блокиране на нервното предаване в потните жлези. Поради системни странични ефекти (сухота на лигавиците, запек, зрителни нарушения, затруднено уриниране) и необходимостта от продължително лечение, тази терапия е изоставена.

Йонофорезата е локална процедура, която се състои в прилагане на непрекъснат електрически ток от 15-20 mA върху всяка засегната област, 30 минути/сесия, 10 последователни сесии, последвани от една или две седмични сесии за поддръжка. Без да се поддържа поддържащо лечение, симптомите се връщат след две седмици.

Хирургичният подход на хиперхидроза не е показан, той включва множество рискове като: пневмоторакс, Sdr. Хорнер, пневмония, трайна сексуална дисфункция.

Най-ефективното, безопасно и неинвазивно лечение е инжектирането на ботулинов токсин тип А в засегнатата област. Сеансът продължава около 30 минути, изисквайки инжекции на разстояние един или два сантиметра от цялата хиперхидротична област. Ефектът се наблюдава след около седмица и се запазва в продължение на шест месеца, като е необходимо повторно инжектиране след това време.