Преходна тахипнея на новороденото - Медицинска справка

Епидемиология. Честотата на TTN е 1 2% от всички, но­роден.

Патофизиология. Истинската причина за TTN е неизвестна, но има три фактора, които влияят върху развитието на тази патология.

  • А. Забавена резорбция на белодробна течност в плода. TTN като под­гей, развива се на фона на забавена резорбция на течност в белите дробове във феталната белодробна лимфна система. Отивам­увеличеният обем на течността води до намаляване на опън­тези бели дробове и увеличават съпротивлението на дихателните пътища. Това води до тахипнея и ретракция. Бебетата, родени с нахут чрез цезарово сечение, са изложени на по-висок риск от развитие­тия на TTN, тъй като те нямат нормална компресия на гръдния кош при преминаване през родовия канал.
  • Б. Незрелост на белите дробове. В едно от изследванията, проведени от­беше отбелязано, че леката белодробна незрялост е централен фактор за развитието на TTN. При новородени с TTN е разкрито зряло съотношение лецитин-сфингомиелин, но се появява дефицит на фосфатидилглицерол (наличието на фосфатидилглицерол показва завършването на про­процес на съзряване на белия дроб). Деца, родени в 36 гестационна седмица (за разлика от тези, родени в 38 гестационна седмица­ty) също са изложени на повишен риск от развитие на TTN.

Неизразен дефицит на сърфактант. Една от хипотезите на постановлението­влияе върху развитието на TTN с незначителен дефицит на повърхностноактивно вещество в тази група новородени.

Рискови фактори

  • А. Доставка чрез цезарово сечение без предишни контракции (особено при гестационна възраст 60 w/min, която може да достигне 100-120 w/min). Новороденото също може да произведе това­звучи като мрънкане, хрипове, подуване. Отбелязва се ретракция на ребрата и различна степен на цианоза. Често има класика­kaya "гръден кош", вторичен за увеличаването на предно-задния му диаметър. Няма признаци на сепсис. При някои новородени физикалният преглед разкрива оток и неизразена чревна обструкция. Понякога тахикардия с нормално кръвно налягане.

Диагностика

А. Лабораторни изследвания

Пренатално тестване. Съзрялото съотношение на лецитин-сфингомиелин към присъствието на фосфатидилглицерол в амниотичната течност може да помогне за изключване на TTN.

Б. Рентгенологични изследвания

Рентгенография на гръдния кош (вижте пример на фиг. 10-15А и Б) типичните рентгенологични находки с TTN са както следва:

  • и. Преразтягането на белите дробове е отличителен белег­че TTN.
  • б. Произнесени хиларни връзки на белия дроб (вторично вследствие разширяването на периартериалната лимфа­ICE съдове).
  • в. Леко до умерено разширяване на сърцето­наказания.
  • г. Депресия (сплескване) на диафрагмата, по-добре определя­Ся в странична проекция.
  • д. Течност в малки пукнатини и евентуално плеврална течност.
  • д. Укрепен белодробен съдов модел.