Преходна исхемична атака - причини, симптоми и лечение
A Преходна исхемична атака (къс TIA) възниква в резултат на нарушение на кръвообращението в мозъка. Атаката води до обратим неврологичен дефицит.
Съдържание
Какво е преходна исхемична атака?
В a преходна исхемична атака (TIA) притокът на кръв към мозъка е нарушен. Симптомите са подобни на тези при инсулт. Ето защо TIA е известен и като лек инсулт. Неврологичните разстройства, които са резултат от микроемболия в мозъка, отшумяват в рамките на 24 часа. Средно атаките продължават един до два часа.
Всяка неврологична недостатъчност, която продължава повече от 24 часа, предполага исхемичен инсулт. Атаките се случват най-често на възраст между 60 и 70 години. Преходната исхемична атака може да се разглежда като предвестник на истински инсулт и следователно трябва спешно да бъде изяснена от лекар.
През първите два часа след TIA рискът от инсулт се увеличава с десет процента. През първите две седмици рискът се увеличава с допълнителни пет процента. Всеки трети пациент с преходна исхемична атака ще получи инсулт през целия си живот. Половината от всички инсулти се случват в годината след TIA.
причини
Следователно причините са подобни на причините за инсулта. Често се появяват артериални емболии на кръвоносните съдове. Тромбозата на венозните дренажни съдове също може да доведе до исхемия. Ако например кръвоносните съдове се спукат поради високо кръвно налягане, мозъкът не е снабден с достатъчно кислород.
Кръвоизливът също води до симптоми на неврологична недостатъчност. TIA може да се развие и при спонтанно кървене с нарушено съсирване на кръвта, при субарахноидален кръвоизлив и при субдурални или епидурални хематоми. Атаките рядко се предизвикват от съдови спазми, като мигренозен пристъп.
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на TIA са подобни на симптомите на пълен инсулт. Въпреки това, те обикновено не са толкова изразени. Характерни са едностранните парализи на ръцете и краката. В медицинската терминология те са известни също като хемиплегия или хемипареза. Засегнатите могат да имат речеви нарушения. Разбирането на езика и намирането на думи са нарушени.
В спонтанната реч има смущения и творения на думи. Понякога пациентите имат обсесивно желание да се изразяват вербално (логорея), така че да се развие непрекъснат и бърз поток на речта. В допълнение към речевите разстройства може да има и речеви разстройства. При нарушение на речта засегнатите вече не могат да артикулират правилно речевите звуци. Потокът на речта може да бъде нарушен от заекване или тътен.
Amaurosis fugax, временна слепота, може да бъде резултат от микроемболии в съдовете на ретината или в областта на зрителните нерви. Нарушения на слуха и нарушения на равновесието със световъртеж и така наречените припадъци при падане също могат да се появят. Капковите атаки са внезапни падания в нормално състояние на съзнанието. Те възникват от загуба на тонус в мускулите на краката.
Съзнанието на пациента може да бъде замъглено. Ако наистина е TIA, симптомите отшумяват напълно в рамките на 24 часа. Исхемиите са поносими за мозъка в рамките на период от пет до осем минути. Ако исхемията продължава, симптомите не се разрешават. В този случай има инсулт.
Диагноза и ход на заболяването
Тъй като симптомите обикновено не траят много дълго, TIA е трудно да се диагностицира. Следователно фокусът на диагностиката е поставен върху анамнезата и клиничния преглед. Ако е известно, че пациентът има аритмии или коронарна артериална болест, това подкрепя подозрението за TIA при наличие на обратими неврологични симптоми.
Като метод за изобразяване може да се използва магнитно-резонансна томография с дифузионно претегляне. Може да се диагностицира мозъчна тъкан с недостатъчно кръвоснабдяване. Чувствителността обаче е само 50 процента, така че не всеки недостиг се разпознава. Други методи за изобразяване, които се използват за диагностициране на TIA, са доплер сонография на екстракраниалните мозъчни съдове, транскраниален доплер ултразвук, компютърна томография, магнитно-резонансна ангиография и цифрова субтракционна ангиография.
Усложнения
Това заболяване може да доведе до различни оплаквания и усложнения. Те зависят много от точната форма на заболяването. Като цяло пациентите страдат от тежки нарушения на кръвообращението в мозъка. Това води до речеви разстройства и общи разстройства на мисълта. Следователно ежедневието на засегнатите е значително по-трудно и ограничено.
В много случаи пациентите страдат и от заекване и продължават да страдат от слухови или зрителни проблеми. В сериозни случаи те зависят от помощта на други хора в живота си. Има помътняване на съзнанието и по-нататъшна загуба на съзнание.
Мускулният тонус също намалява значително поради заболяването, така че засегнатите вече не могат да извършват прости ежедневни дейности. Освен това може да възникне инсулт, който в най-лошия случай може да доведе до смърт на пациента. Това заболяване се лекува с помощта на лекарства. Няма допълнителни усложнения.
Това обаче не ограничава напълно симптомите, така че инсултът може да продължи да се появява. В резултат на това продължителността на живота на засегнатото лице значително намалява. Роднините или родителите на пациента също могат да бъдат засегнати от тези симптоми.
Кога трябва да отидете на лекар?
Поведенческите аномалии, дисбаланс, замаяност или общи функционални нарушения трябва незабавно да бъдат доведени до лекар. Ако има промени в способността да говорят, нарушено зрение или нарушения в паметта, има остра необходимост от действие. В случай на внезапни особености или аномалии се изисква медицинска помощ възможно най-бързо.
Разстройство при намиране на думи и намаляване на разбирането на речта са предупредителни сигнали за организма. Те показват нарушение на паметта. Ако има помътняване на съзнанието или загуба на съзнание, трябва да бъде предупредена спешна служба. Засегнатото лице е в животозастрашаваща ситуация.
Въпреки че при повечето пациенти пристъпът отшумява напълно, може да се получи инсулт, ако заболяването прогресира слабо. Затова винаги трябва да се консултирате с лекар и да започнете обширен преглед. Ако има нарушения в движението, затруднения в координацията или загуба на мускулна сила, се изисква лекар.
Също така трябва да се изследва и лекува чувство на болест, намалена умствена работоспособност или общо неразположение. Парализа или компулсивни действия са причина за безпокойство. Характерни са говоренето без прекъсване и много бързият поток на речта. Засегнатите често не позволяват да бъдат прекъснати в речта си. Трябва да се потърси медицинска помощ, за да няма допълнително влошаване на здравето.
Лечение и терапия
Докато симптомите на ТИА продължават, се прилага същото лечение като при инсулт. Прави се опит за разтваряне на ембола с медикаменти. За това се използват специални лекарства, фибринолитиците. Ако медикаментозното лечение е неуспешно, може да се посочи операция, тромбендартеректомия.
Когато симптомите на TIA изчезнат, фокусът е върху предотвратяването на по-нататъшни атаки. Преходните исхемични атаки често са предвестници на „голям“ инсулт. Резултатът ABCD2 се използва за оценка на риска. Петте рискови фактора възраст, кръвно налягане, симптоми, продължителност на симптомите и заболяване захарен диабет са включени в тази оценка.
В зависимост от критерия се присъждат различни точки, така че общо може да се постигне резултат между нула и седем. Резултатът ABCD2 предоставя информация за това колко висок е рискът от инсулт в рамките на два дни след преходна атака. Нула до три точки показва нисък риск.
Четири до пет точки означават умерен, а шест до седем точки висок двудневен риск. При шест до седем точки вероятността пациентите да получат инсулт в рамките на двата дни е осем процента.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Дават се антикоагуланти, за да се предотврати друга TIA. Една операция на кръвоносните съдове, снабдяващи мозъка, може да подобри кръвообращението и по този начин да предотврати по-нататъшни атаки.
Последваща грижа
След лечение на преходна исхемична атака, особено в случай на причинителна атеросклероза, може да е от съществено значение да се приемат лекарства за разреждане на кръвта (Macumar), за да се предотвратят възможни инсулти и инфаркти. Важно е да проверявате редовно стойностите на Quick и INR в кръвта, за да предотвратите прекалено разреждане на кръвта. Освен това трябва да се приемат антихипертензивни лекарства, ако кръвното налягане е високо.
В допълнение, редовните последващи прегледи на мозъка (ЯМР, КТ), но също и на сърцето (ЕКГ) от съответните специалисти са изключително важни, за да се открият съдови стеснения и евентуално намален кръвоток в ранен етап и по този начин да се предотврати друга преходна исхемична атака, но също и сърдечни удари и инсулти. Пациентите също трябва да се въздържат от пушене.
Никотинът, съдържащ се в тютюна, стеснява кръвоносните съдове, а въглеродният окис, вдишван през тютюневия дим, също слепва кръвните тромбоцити. Консумацията на алкохол трябва да се избягва, тъй като алкохолът също има съдосвиващ ефект и също така повишава кръвното налягане. Освен това спортната дейност насърчава кръвообращението и намалява устойчиво кръвното налягане.
Широкото избягване на сол, която се намира в готовите продукти, но също така и в закуски (чипс, кренделички, бисквити) и диета с ниско съдържание на витамин К (избягване на зелени зеленчуци като кейл и броколи) също помагат за подобряване на кръвообращението в кръвоносните съдове и причиняват сериозни вторични заболявания да се избегне.
Можете да направите това сами
Дори ако симптомите напълно изчезнат в рамките на 24 часа, TIA винаги трябва да се разглежда като предвестник на апоплексията. За да се избегне това, засегнатите трябва да минимизират рисковите фактори и да развият положително съответствие.
Тъй като причините за преходна исхемична атака обикновено се елиминират с помощта на лекарства, обучението по наркотици е важно. Засегнатите трябва да научат кои препарати да предприемат и кога и кого да информират за заявлението. Освен това последващата грижа е важна част от курирането и профилактиката. Лекарите трябва да изяснят на болните значението на назначенията.
Рисковите фактори, които водят до TIA, могат да бъдат различни. Хората с диабет трябва да се стремят към HbA1c под 8%, за да забавят дългосрочните ефекти на заболяването. Хората с високо кръвно налягане многократно минимизират риска от апоплексия, ако систоличната стойност не надвишава 140 mm Hg, а диастоличната стойност 90 mm Hg средно.
Атеросклеротичните отлагания, които се дължат на повишена консумация на LDL, могат да бъдат значително намалени от засегнатите от промяна на хранителните им навици. Защото диета с ниско съдържание на мазнини и холестерол, както и с високо съдържание на фибри и витамини предотвратява появата на нови отлагания от една страна и разхлабване на съществуващите от друга. Ако причината за исхемията е прекомерна консумация на алкохол, отнемането може да намали риска от усложнения.