Преходен инфаркт на миокарда (синдром на ангина пекторис) Ишемична болест на сърцето
Известен от двеста и тридесет години, първият дескриптор на болестта се нарича още ангина на Хебърден.
"Има нарушение в гръдния кош, което е много тежко и има специални, много значими симптоми поради свързаната опасност, което не е толкова рядко. Оправдано е да се нарича ангина пекторис въз основа на внезапно действие, задавяне и безпокойство." Тези, които са засегнати от това, докато ходят, особено след хранене, имат болезнено, много дискомфортно чувство в гърдите си и чувстват, че ако се увеличи или продължи, това ще сложи край на живота им. Веднага щом спрат, целият дискомфорт ще си отиде. " Нямаме какво много да добавим към това живописно описание от преди векове, само за да подчертаем много широк спектър от болка, сияние и съпътстващи симптоми (задух, изпотяване, аритмия).
Така нареченият незабавни и мощни благоприятни ефекти на коронарните вазодилататори, особено класическите таблетки нитроглицерин - или спрейове.
Отговорността на лекуващия лекар е да докаже или изключи ангина пекторис при оплаквания от гръден кош, който е в лека ситуация, ако заболяването се проявява с характерни симптоми, но трябва да използва различни инструментални тестове (ЕКГ, ЕКГ с упражнения, сърдечна ехография, изобразяване на миокарден изотоп) .за диференциална диагноза на гръдна болка. В случай на противоречиви или несигурни резултати от теста, последният доказателствен преглед е рентгенова снимка на сърдечните съдове („оцветяване на коронарните артерии“, коронарография). Същността на това рентгеново изследване на сърдечния катетър е да запълни коронарните артерии с излъчваща контрастна течност, т.е. вещество, което изтегля коронарната система върху рентгеновите лъчи, направени по време на пълненето.
По време на рентгеновото изследване не само може директно да се открие стенозата на коронарната артерия, но и тежестта и местоположението на стенозата, както и възможното участие на няколко коронарни клона. Този тест предоставя насоки на лекуващия лекар, когато разглежда необходимостта от възстановителна съдова хирургия, възможността за коронарна вазодилатация, риска от интервенция и очакваните ползи.
Ако е необходимо, ако стенозата не е много значима, е възможно да изчакате или да опитате лекарства. Рентгеновото оцветяване на коронарната артерия е много рядко, но може да бъде сложно и не трябва да се използва като диагностичен скринингов тест. Трябва да се извърши, ако пациентът, по съвет на своя лекар, е решил предварително да не се въздържа от операция, ако има данни за стеноза на коронарните артерии.
Въпреки това, ангина пекторис много често не се нуждае от сърдечна операция, ако с подходящи лекарства и ограничение на физическото натоварване болката в гърдите се появява рядко, в лека форма и качеството на живот на пациента се запазва. (Трябва обаче да се има предвид, че стенозата на коронарните артерии е потенциална опасност, така че в случай на увеличаване или влошаване на пристъпите на болка, трябва да се преразгледа възможността за по-активни терапевтични интервенции.)
В продължение на почти век лечението на ангина е първият избор на нитроглицерин, същото съединение, което е съставка на експлозиви. От таблетка, поставена под езика, тя се разтваря бързо, навлиза почти веднага в кръвообращението и коронарната система и за минути разтваря болката, причинена от ангина. Може да се получи в много различни форми: някои от тях, като гореспоменатата сублингвална таблетка, класическият Нитроминт, както и версията, която може да се приложи в устната кухина под формата на спрей, имат за цел да накарат лекарството да действа възможно най-бързо. При разработването на други форми на съединения (таблетки с удължено освобождаване Nitromint, кожни пластири, мехлеми и др.), Фармацевтичните компании, напротив, се стремят да създадат траен лекарствен ефект.