Преглед на хранителните разстройства на Nutripro
Нарушенията на хранителното поведение се състоят от разминаване в хранителните навици, било чрез излишък или по подразбиране. Докато умерените разстройства, като закуската, са изключително чести и обикновено нямат сериозни хранителни последици, булимия и/или анорексия, които могат да имат много по-голямо въздействие по отношение на заболеваемостта, дори смъртността. В основата на тези нарушения има общо важен психологически компонент, който ги кара да попадат в съвременните класификации на психиатричните разстройства (Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства).
Нарушения на хранителното поведение, определения и обстоятелства на възникване
Термините хранителни разстройства включват анорексия, булимия и различни атипични форми. Анорексията и булимията изглежда са две на пръв поглед противоположни форми: ограничение и излишък. Реалността всъщност е по-сложна, тъй като тези две форми са свързани. 1
Анорексия нервна
Anorexia nervosa е психиатричен синдром, чието определение се основава на "много постоянна клинична картина във времето и страната", основана основно на симптоматичната триада от 3 A 2:
- Значителна загуба на тегло
- Фалшива анорексия, която всъщност е първоначално доброволно ограничение
- Първична или вторична аменорея
Към тези елементи на клиничната дефиниция могат да се добавят клинични симптоми, които се различават по честота и интензивност: страх от напълняване или напълняване, влияние на теглото или външния вид на тялото върху самочувствието, съществуване или несвързани атаки на преяждане 2
- Първата фаза на отслабване често се характеризира с благополучие: колкото по-малко субектът яде, толкова повече те чувстват енергия, самочувствие и желание да предприемат
- Нишестето и мазнините постепенно се елиминират от диетата, намаляват се количествата и се избягват ситуации на социално хранене
- Контролът върху хранителното поведение много постепенно се губи
- Страхът от напълняване или впечатлението, че все още сте дебели, въпреки напредналото състояние на недохранване, води до намаляване на храненията.
Anorexia nervosa често се свързва с депресия, тревожни разстройства, личностни разстройства и в своята булимична форма със симптоми на преяждане. Прогресирането на тези различни нарушения често е необходимо, за да може пациентът наистина да се включи в лечението. 1.2
Сложността на взаимоотношенията с роднини, където конфликтите и симптомите се поддържат, е определящ фактор за развитието на анорексия на този етап. 1
Хората с анорексия нервна болест са най-често млади жени или момичета, които се подлагат на ограничителна диета, за да отслабнат, реални или измислени, понякога при обстоятелства на раздяла (отсъствие от семейния дом за учене, престой в къщи непознат, напускане или изчезване на любим човек, сантиментален срив.). 1
Булимия
Това е принуда на храната, причиняваща повтарящо се свръхконсумация на храна. Поглъщането на храна е бързо, дори неистово, чувството за ситост вече не съществува, дори когато индивидът се храни много над нуждите си.
Един класически описва няколко пъти 1,3:
- фаза на вълнение, през която субектът набързо поглъща огромни количества храна с различен състав: това е истинска хиперфагична криза
- спиране на преглъщането, най-често причинено от състояние на физически дискомфорт (главоболие, гадене, коремна болка.), свързано с психологически дискомфорт (срам, разкаяние, вина).
Погълнатата храна, най-често „в тайна“, е висококалорична и лесно се абсорбира. Наднорменото тегло обаче не е правило, тъй като масивният калориен прием поради кризата се неутрализира или чрез повръщане, причинено от злоупотреба с лаксативи или по-рядко диуретици, или чрез гладуване или ограничаване на драстичната храна за следващите дни. 1
Припадъците са ограничени във времето, от около петнадесет минути до няколко часа и честотата им варира, от няколко атаки седмично до няколко на ден в екстремните форми. 1
Почистването на кухнята и тоалетната/банята понякога пунктуира кризата, както и измиването на зъбите или цялостната тоалетна, най-често подтикнато от желанието да се пречисти. 1
И накрая, период на сън обикновено следва булимичната криза. 1
Идентифицират се определени обстоятелства, предизвикващи кризи 1:
- консумация на храни, които човекът не иска в редовната си диета
- болезнени емоционални състояния (скука, безделие, чувство на самота, безпокойство.)
- по-рядко радост или удовлетворение
- завръщането в семейния дом на млади момичета, които са ходили в интернат или в студио, за да учат и които често ядат малко през седмицата
Подтикът може да се появи внезапно и да предизвика незабавно нападение или да се натрупа през целия ден. 1