Предупреждение за злоупотреба с декстрометорфан Жълт списък

AMK предупреждава срещу злоупотребата с декстрометорфан. Централно активният антитусивен препарат се съобщава най-често на АМК със съмнения за злоупотреба през последните шест години.

жълт

заден план

Активната съставка декстрометорфан (DXM) беше прегледана от Комитета за оценка на риска за фармакологична бдителност (PRAC) към Европейската агенция по лекарствата (EMA) през октомври. В резултат на това информацията за продукта и инструкциите за употреба трябва да съдържат предупреждения за серотонинов синдром, наркомания и употреба при деца. В Германия всички лекарства DXM се отпускат без рецепта.

Текущо предупреждение от AMK

AMK моли фармацевтичния персонал да обърне специално внимание при отпускането на DXM-съдържащи лекарства. По-специално, даването на капсулни монопрепарати на юноши или млади възрастни трябва да бъде критично изследвано. В почти всички съобщени случаи на съмнение за злоупотреба се изискват монопрепарати DXM под формата на капсули.
Съобщенията за съмнения за злоупотреба идват главно от южна Германия. По-голямата част от тях са хора от мъжки пол, които според докладващите аптеки очевидно са поискали DXM:

  • суха кашлица изглежда не съществува,
  • повтаряща се нужда, на все по-кратки интервали,
  • покупката на няколко опаковки е разделена на група,
  • спешната служба на аптеката се използва за закупуване на опаковките,
  • За да се обоснове сумата, се дават поръчки за приятели, отхвърлят се алтернативни препарати или съвети или се искат няколко опаковки едновременно,
  • DXM се желае с други лекарствени продукти (напр. Димедрол), които също могат да бъдат злоупотребявани,
  • В отделни случаи засегнатите могат да изглеждат апатични, забавени, объркани или разклатени.

"DXM бомба"

Според AMK има съмнителни инструкции за това как да се изгради "DXM бомба", която съдържа до 14 DXM капсули. Препоръчително е да използвате капсули за инструкциите за монтаж, тъй като те могат лесно да се отворят. Доклади за случаи с единични дози над 1000 mg DXM могат да бъдат намерени в литературата.

Комбинация с димедрол

В 20 процента от случаите на съмнение за злоупотреба са били поискани и извънборсови лекарства, съдържащи димедрол. От гледна точка на АМК все още не е ясно дали те се използват специално, напр. Б. за постигане на адитивни централни нервни ефекти, за забавяне на разграждането на DXM или за намаляване на потенциални странични ефекти като гадене и повръщане.

Ефект на DXM

DXM е неконкурентен антагонист на N-метил-D-аспартат (NMDA) рецептори и агонист на сигма-1 и 5-НТ рецептори. Инхибирането на NMDA рецепторите изглежда е отговорно за пристрастяването към DXM.

DXM се метаболизира чрез цитохром P450 2D6. Активността на този ензим е генетична. Приблизително 10% от общата популация са бавни метаболизатори на CYP2D6. При тях и при едновременната употреба на CYP2D6 инхибитори може да има прекалено силен и/или продължителен ефект на декстрометорфан.

Риск от предозиране

При предозиране има повишен риск от гадене и повръщане, безпокойство, объркване, нарушено съзнание, сърцебиене, удължаване на QTc, психози със зрителни халюцинации и свръхвъзбудимост. В случай на масивно предозиране са описани конвулсии, респираторна депресия и кома.

Мерки срещу злоупотреба с DXM

Според AMK фармацевтите трябва да предприемат следните мерки за противодействие на злоупотребите:

  • Първо поискайте конкретна информация за приложението и намеренията в поверителен и разбиращ разговор и спешно ви посъветвайте за потенциалните рискове.
  • Въздържайте се от едновременното дозиране на други извънборсови препарати, които от своя страна причиняват (добавки) централни нервни ефекти или могат да взаимодействат с фармакокинетиката на DXM.
  • Ако съветът бъде отхвърлен, подаването в крайна сметка може да бъде отказано.