Предупредителните знаци за рак на белия дроб се вслушват в PTA форума
От Клара Вилденрат/Ракът на белия дроб е третият най-често срещан рак в Германия - и най-честата причина за смърт в резултат на тумор. Тези, които разпознават ранните предупредителни знаци и ги приемат сериозно, имат най-голям шанс за възстановяване.
Продължителната кашлица може да има много причини: хроничен бронхит, алергии или бели дробове на пушача. В повечето случаи е неудобно, но не е животозастрашаващо. Понякога обаче зад него има тумор в белите дробове.
"width =" 320 "height =" 236 "/>
Всяка година около 55 000 души в Германия развиват рак на белия дроб; около 43 000 умират от него. Рисковият фактор номер едно е тютюнопушенето: около 90 процента от бронхиалните карциноми при мъжете могат да бъдат проследени до него, изчислява институтът Робърт Кох. Поне 60 процента от болните жени пушат от няколко години. Колкото по-рано някой започне да пуши, толкова по-дълго и колкото повече цигари пуши, толкова по-голям е рискът от рак на белия дроб. Рискът от пушачи на пуши или пури е малко по-малък от този на пушачите, но все пак е много по-висок от този на непушачите. Пасивните пушачи също са изложени на риск: Учените са изчислили, че 300 души в Германия умират от рак на белия дроб всяка година, защото хората пушат в околностите им.
Експертите смятат, че радиоактивният благороден газ радон е отговорен за значително по-малък дял от случаите на рак на белия дроб в Германия. Газът се среща в естествените скали в някои райони - например в планините Руда и Фихтел, в Тюрингийската гора и в Баварската гора. Той прониква в дневните на долните етажи през лошо изолирани изби. Това може да бъде отстранено с често проветряване и запечатване на вратите и фугите на мазето. Федералната служба за радиационна защита препоръчва средногодишната концентрация на радон в общите помещения да не надвишава 100 бекерела на кубичен метър. Можете сами да проверите натоварването с налични в търговската мрежа дългосрочни измервателни уреди.
Ракът на белия дроб също е едно от най-често срещаните професионални заболявания. 9 до 15 процента от болните са имали професионален контакт с канцерогенни вещества като азбест, кварц и никелов прах или полициклични ароматни въглеводороди. Замърсяването на въздуха и високите нива на твърди частици, особено от дизелови сажди, също се считат за рискови фактори. Белезите в белодробната тъкан, като тези, причинени от туберкулоза, също могат да насърчат образуването на тумор. Изглежда, че генетичните фактори също играят определена роля при рака на белия дроб.
Когато са диагностицирани, пациентите с рак на белия дроб са средно на почти 70 години. Около две трети са мъже. От средата на 80-те години обаче все повече и повече жени се разболяват, докато броят на мъжете е в застой или дори леко е намалял. Експертите виждат причината за това в промененото поведение на тютюнопушенето: консумацията на цигари сред жените непрекъснато нараства до 2003 г., докато процентът на пушещите мъже спада от десетилетия. За първи път тази година ракът на белия дроб ще замени рака на гърдата като водеща причина за смъртност от рак при жените, съобщи наскоро Германският институт за изследване на рака. При мъжете ракът на белия дроб отдавна е водещата причина за смърт от рак.
Алармени сигнали от тялото
Колкото по-рано се открие тумор, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. В ранните стадии бронхиалните карциноми обикновено не причиняват или имат само много неспецифични симптоми. По-специално в случай на заклети пушачи, трябва да приемате сериозно всеки предупредителен знак - особено постоянна кашлица, която продължава повече от четири седмици въпреки медицинското лечение. Дори ако кашлицата на пушач внезапно се усили и храчките се добавят с или без кръв, това може да означава рак на белия дроб. Много пациенти изпитват болка в гърдите, когато се смеят и кашлят, или общо чувство на дискомфорт в гърдите. С напредването на заболяването често се появяват задух, загуба на тегло, лошо представяне и повишена температура.
Всички тези симптоми могат да бъдат причинени от други, по-безобидни състояния. PTA и фармацевтите обаче трябва да изслушват внимателно, ако клиент - особено възрастен пушач - се оплаква от такива оплаквания. След това трябва да препоръчате да посетите семейния си лекар или пулмолог за по-подробно изясняване.
В Германия все още не съществува програма за ранно откриване на рак на белия дроб за асимптоматични здрави хора. Тестваните методи бяха или твърде неточни, или твърде чувствителни: или твърде много тумори се пренебрегват, или твърде често безобидните промени погрешно се бъркат с рак. Освен това съществува потенциален риск от излагане на радиация от редовни рентгенови изследвания или компютърна томография (КТ). Понастоящем са получени първите обещаващи резултати от КТ скрининг с ниски дози на високорискови групи: В голямо американско проучване редовните КТ прегледи на 55 до 74-годишни тежки пушачи намаляват смъртността от рак на белия дроб. В Германия асимптоматичните хора в риск понастоящем могат да участват в такава скринингова програма само в рамките на клинични проучвания.
Най-важната стъпка за избягване на рак на белия дроб е да останете непушач за цял живот. Пушачите са 20 до 30 пъти по-склонни да развият рак на белия дроб, отколкото непушачите. Тези, които се отказват от цигарите, значително намаляват риска от заболяване в рамките на няколко години: след пет години той вече е намалял с 60 процента, изчислява Германската помощ за борба с рака. Необходими са обаче 20 до 30 години, преди рискът от рак на белия дроб на бивш пушач да се изравни с този на непушач през целия живот. Продуктите за заместване на никотин от аптеката могат да помогнат при отбиването.
Дори тези, които следват принципите на здравословното хранене, могат да имат положителен ефект върху риска от рак на белия дроб. Резултатите от голямо европейско проучване на храненето показват, че по-специално много плодове могат да предпазят от рак на бронхите. Този защитен ефект не може да бъде постигнат с витаминни таблетки или други хранителни добавки. В проучвания рискът от рак дори се увеличава при пушачи, които редовно приемат витаминни таблетки. Упражненията и спортът, от друга страна, изглежда намаляват риска.
"width =" 320 "height =" 248 "/>
Ако симптомите показват рак на белия дроб, лекарят първо прави рентгенова снимка на белите дробове. Подозрителните тумори могат да бъдат показани още по-точно в КТ. За да потвърди диагнозата, лекарят обикновено извършва лунгоскопия (бронхоскопия), по време на която може да вземе и тъканни проби. Въпреки това, външните области на белите дробове не са лесно достъпни с тази процедура. В тези случаи биопсията се извършва отвън през гръдната стена с помощта на куха игла. Ако и за двата метода не може да става дума, лекарят може да се опита да изолира раковите клетки от храчките на пациента.
Диагнозата на рака обикновено е последвана от още няколко теста, като ядрено-магнитен резонанс (MRI), позитронно-емисионна томография (PET) или отражение на средния гръден кош (медиастиноскопия). Тези процедури могат да помогнат да се изясни какъв тип тумор е, колко голям е и дали вече е засегнал съседните лимфни възли или други органи.
Важен вид тумор
Как се лекува ракът на белия дроб зависи от вида на тумора. Лекарите основно разграничават дребноклетъчния и недребноклетъчния рак на белия дроб; едроклетъчните карциноми са сравнително редки. Дребноклетъчният рак на белия дроб (SCLC) обикновено расте особено бързо и се разпространява в други органи на ранен етап. В около 80 процента от случаите обаче става въпрос за недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC). Те включват плоскоклетъчен карцином, произхождащ от клетките на лигавицата и аденокарцином, произхождащ от клетки, подобни на жлеза. Те се откриват при повече от седем от десет души с болестта.
Злокачествените тумори в белите дробове също могат да възникнат, когато тук се заселят ракови клетки от други органи. Тогава лекарите говорят за белодробни метастази, а не за рак на белия дроб. Освен това злокачествените лимфоми могат да се образуват и в белите дробове, които не произхождат от белодробната тъкан, а в клетките на имунната система. Доброкачествените израстъци в белите дробове са редки.
В допълнение към вида рак, който се отнася до тъканта, нейното разпространение и всички съпътстващи заболявания на пациента също влияят на лечението. Според настоящите насоки обаче възрастта на пациента не играе роля в решението за лечение. Пациентът има най-голям шанс за възстановяване, ако туморът може да бъде напълно хирургично отстранен. Това обикновено е само в ранните етапи. В допълнение към или като алтернатива на операцията, лекарите често препоръчват химиотерапия и/или лъчетерапия.
Тъй като обаче ракът на белия дроб често се открива само в напреднал стадий, прогнозата за много пациенти не е добра: Ако туморът вече е метастазирал, средното време на оцеляване след диагнозата е само около една година. Като цяло петгодишният процент на преживяемост при рак на белия дроб е 21 процента за жените и 16 процента за мъжете.
Експертите очакват значително подобрение в прогнозата в бъдеще чрез нови, молекулярно-биологични терапевтични подходи. В продължение на няколко години съществуват лекарства, насочени към специфични свойства на туморните клетки в NSCLC. Например, те инхибират образуването на нови кръвоносни съдове в тумора, като бевацизумаб и нинтеданиб. Други се свързват конкретно с EGF (епидермален растежен фактор) рецептори на клетъчната повърхност на раковите клетки и по този начин забавят растежа на тумора, като Erlotinib. Един напредък в това, което е известно като персонализирана медицина, е, че лекарите могат, в някои случаи, да предвидят кои пациенти ще се възползват от него, преди да започнат терапията. Например, те използват инхибитора на EGF рецептора гефитиниб само ако е установена определена генна мутация в генетичния състав на пациента. Средното време за оцеляване се увеличава повече от три пъти. За около половината от всички пациенти с рак на белия дроб учените вече знаят за терапевтично полезните генетични промени. Все още обаче няма одобрени лекарства за повечето от тях. В контекста на клиничните проучвания пациентите могат частично да се възползват от новите разработки.
Изследователите също имат големи надежди за имунотерапия при рак на белия дроб. Раковите клетки използват различни стратегии, за да избегнат атака от собствените защитни клетки на тялото. Този имуносупресивен ефект трябва да изключи новите лекарства против рак. Понастоящем моноклоналното антитяло ниволумаб се счита за обещаващ кандидат за NSCLC. Вече се оказа много успешен във фаза 3 проучвания. За разлика от това, проучвания за ваксинация срещу специфични туморни антигени при пациенти с бронхиален карцином дадоха разочароващи резултати.
Живот с рак на белия дроб
По време на и след терапията пациентите с рак на белия дроб могат да подпомогнат процеса на оздравяване, да намалят риска от рецидив и да подобрят качеството си на живот. Важно е да се придържате към мерките за рехабилитация и последващите прегледи, договорени с лекаря. Много пациенти намират за полезно да обменят идеи с други засегнати лица в група за самопомощ. С ценната подкрепа на служителите в психосоциалните консултативни центрове за ракови заболявания и резидентните психо-онколози (вижте информационното поле), засегнатите могат по-добре да се справят с емоционалния стрес, причинен от такова сериозно заболяване.
Здравословното и адекватно хранене, както и физическата активност също допринасят за възстановяването и засилват устойчивостта. PTA и фармацевтите могат да препоръчват висококалорични добавки на пациенти с анорексия и загуба на тегло.
Дори след диагностицирането на рак на белите дробове, все още има смисъл да се откажете от пушенето: Като не използвате никотин, вероятността от усложнения и рецидиви на терапията намалява; ефективността на лекарствата и лъчението се увеличава и снабдяването с кислород и белодробната функция се подобряват. Това може да удължи времето за оцеляване дори в случай на рак на белия дроб, който вече не се лекува. /