Предупредителни сигнали, диагностика, лечение

Ракът на дебелото черво и ректума засяга около 43 000 души всяка година.

диагностика

Публикувано на 02.03.2020 г. в 11:43, актуализирано на 02.03.2020 в 11:43

През 2018 г. са декларирани 43 246 нови случая на рак на дебелото черво и ректума, което поставя това заболяване на трето място сред раковите заболявания във Франция. Според Националния институт по рака (INCa), броят на колоректалните ракови заболявания се очаква да достигне 45 000 нови случая годишно през 2020 г. „По-голямата част от времето всичко започва с появата на полипи по вътрешните стени на дебелото черво или ректума, ”Уточнява проф. Фредерик Бретаньол, лекар по висцерална и храносмилателна хирургия в болница Божон в Клиши. Отначало доброкачествени, те се развиват, понякога след десет години, в ракови полипи. "

Все още никой не може да обясни защо тези месести израстъци, наречени аденоматозни полипи, се дегенерират. Но колкото по-рано бъдат открити, толкова по-ефективно е лечението. Франция е създала национална програма за скрининг от 50-годишна възраст с цел намаляване на смъртността (17 000 смъртни случая всяка година). Само 30% от французите на възраст от 50 до 74 години участват и това е загуба на късмет.

Днес преживяемостта при пациенти с рак на дебелото черво е 63%. Той е 63% на пет години и 52% на десет години. Когато обаче този рак се лекува достатъчно рано, „получаваме до 90% излекуване“, настоява проф. Мишел Дюкре, ръководител на отделението по храносмилателна онкология в Института „Гюстав Руси“ във Вилежуф.

1. Какви рискови фактори?

Твърде много алкохол и червено месо, диета с прекалено мазнини, тютюнопушене, заседнал начин на живот, наднормено тегло или затлъстяване: някои рискови фактори могат да бъдат предотвратени. Други обаче са неизбежни, като лична история на рак или полипи на дебелото черво или фамилна анамнеза за колоректален рак (родители, братя и сестри).

Хората с болестта на Crohn или улцерозен колит (хронично възпаление на храносмилателната система) също имат повишен риск. И накрая, пациентите със синдром на Линч или фамилна аденоматозна полипоза (наличие на хиляди полипи), поради специфични генетични мутации, имат много висок риск от порядъка на 80 до 100%, да страдат от колоректален рак.

2. Какви предупредителни знаци?

Продължителните епизоди на диария или запек, подуване на корема, коремна болка, необяснима умора, загуба на тегло и наличие на кръв в изпражненията трябва да доведат до консултация с личния лекар. Те не са специфични за рака на дебелото черво, но лекарят ще се увери в това, като назначи колоноскопия, която включва поставяне на сонда през ануса, за да се изследва цялото дебело черво, както и ректума, търсейки полипи. Често се извършва под обща анестезия, изисква доста ограничителна подготовка: следвайте диета без фибри и изпийте два пъти два литра солена слабителна течност, за да изчистите напълно дебелото черво.

Продължителните епизоди на диария или запек, подуване на корема, необяснима умора, загуба на тегло и наличие на кръв в изпражненията трябва да доведат до консултация с личния лекар

Le Figaro

При липса на симптоми се предписват надзорни колоноскопии за хора със среден риск (лична и фамилна анамнеза, болест на Crohn, улцерозен колит) или висок (синдром на Lynch).

Но всички са поканени за прожекция от 50-годишна възраст. Имунологичният тест, заместил Hemoccult, може да открие 70 до 80% от случаите. Състои се от търсене на окултна кръв в изпражненията. Пет процента от тестовете са положителни и изискват допълнително изследване, за да се установи дали е рак (около половината от случаите).