Предстои промяна на парадигмата на коронарната ангиография на КТ

Рихтер-Кулман, Ева

В сравнение с конвенционалните сърдечни катетри, КТ коронарографията представлява алтернатива с по-нисък риск за диагностициране и изключване на коронарни стенози, но все още се използва рядко.

При наличие на коронарна артериална болест (ИБС) - все още най-честата причина за смърт в Германия - коронарните стенози могат да бъдат открити много надеждно чрез коронарна ангиография (сърдечен катетър). „Страничните ефекти от този преглед обаче се простират до инфаркти и инсулти. Следователно преглед на сърдечен катетър трябва да се извършва само след внимателно обмисляне “, предупреждава проф. Д-р. мед. Йерг Баркхаузен, директор на Клиниката по радиология и ядрена медицина към Университетския медицински център Шлезвиг-Холщайн.

В същото време рентгенологът, който е и член на програмния комитет на образователната конференция в Medica 2015 (каре), е сигурен, че алтернативата за по-нискорисково изследване, компютърна томография-коронарна ангиография, понастоящем се използва недостатъчно в областта на коронарната артериална болест. Германия от години заема водеща позиция в Европа, що се отнася до броя на прегледите на сърдечния катетър, каза той в навечерието на тазгодишната Medica.

Оценките за 2013 г. предполагат около 11 000 изследвания на сърдечен катетър на милион жители в Германия - това е два до четири пъти повече, отколкото в повечето други западноевропейски страни. „Време е за промяна на парадигмата“, казва рентгенологът.

За Баркхаузен една от причините за този голям брой сърдечни катетърни изследвания е фактът, че дълго време нямаше реална алтернатива. „Понастоящем има широка гама от приложения за компютърна томография коронарна ангиография при пациенти с ИБС“, казва той. "Трябва да го вкараме в главите на нашите медицински колеги, както и на пациентите."

Съвременни компютърни томографи (CT) с поне 64 детекторни линии вече са на разположение в цяла Германия и позволяват откриването и изключването на стесняване на коронарните артерии. При КТ коронарографията пациентът просто се инжектира с контрастно вещество през вена на ръката или ръката. Независимо от това, в много случаи тя може да изключи или докаже ИБС, която изисква намеса. „Изследване на сърдечен катетър е необходимо само ако се открие стеноза, за да се разширят стесненията в коронарните артерии със стент“, обяснява рентгенологът. Германската агенция за оценка на здравните технологии също препоръчва КТ коронарна ангиография за пациенти с умерен риск от ИБС като "предварителен тест" от 2012 г. насам. По този начин биха могли да бъдат избегнати неподходящо инвазивни прегледи от медицинска и социално-икономическа гледна точка.

Въпреки тази ясна препоръка, КТ коронарографията се използва само предпазливо. "Невъзможността да се намеси може да бъде обяснение за това явление, тъй като дилатацията и вмъкването на стента може да изглеждат като алтернативна терапия за коронарна стеноза", казва Баркхаузен. Настоящите национални насоки за грижи „Хронична ИБС“ от 2014 г. ясно показват, че това в никакъв случай не е така (www.leitlinien.de/nvl/khk). „Можете надеждно да диагностицирате CAD без сърдечен катетър и не всяка коронарна стеноза трябва да се лекува със стент“, казва Barkhausen. Тя се основава на проучвания, които показват, че стентовете могат да донесат облекчение, но в сравнение с лечението само с лекарства, те обикновено не намаляват риска от инфаркт и не увеличават продължителността на живота.

Новият технически процес ще бъде представен и обсъден на медицинския панаир в Дюселдорф.

Д-р мед. Ева Рихтер-Кулман

Четирите дни на Medica имат специална тема (www.medica.de/mec1):

Хирургия и нови оперативни техники (16 ноември)
Образни изследвания, ендоскопия и интервенции (17 ноември)
Гериатрия, палиативна и хранителна медицина (18 ноември)
Инфекциозни болести, възпаление и лабораторна медицина (19 ноември)

Читателски коментари

За да можете да коментирате статии, новини или блогове, трябва да сте регистрирани. Ако вече сте регистрирани за бюлетина или пазара на труда, можете да се регистрирате тук директно.