Предпазва храната от алергени в детска възраст
Играе ли роля за развитието на алергии и автоимунни заболявания, когато на децата се предлагат храни, които съдържат потенциални алергени? Британска изследователска група разследва този въпрос.
От Dr. Кристин Старостик Публикувано: 12 октомври 2016 г., 06:06 ч
Ранната консумация на алергични задействания предпазва ли от проблеми по-късно? Изследователите търсеха отговори.
ЛОНДОН. Отдавна се предполага, че рискът от алергии и автоимунни заболявания се влияе от точката, в която потенциално алергенните храни са в менюто на детето.
Повечето в днешно време няма съвет да се забави въвеждането на такива храни, но повечето насоки не препоръчват започването по-рано.
В систематичен преглед д-р. Деспо Йеродиакону от Империал Колидж в Лондон и колегите му сега са разгледали по-отблизо тези взаимоотношения, като са разгледали 146 проучвания от 1946 до 2016 г. (JAMA 2016; 316 (11): 1181–1192).
Те се фокусираха върху интервенционни и наблюдателни проучвания с деца, които започнаха да консумират алергенни продукти през първата година от живота и които са развили алергия, автоимунно заболяване или алергична сенсибилизация.
Бяха взети под внимание хрипове, екзема, алергичен ринит, хранителни алергии, диабет тип 1, целиакия, възпалително заболяване на червата, автоимунен тиреоидит и младежки ревматоиден артрит.
Защитни ефекти върху яйцата и фъстъците
В мета-анализ на пет проучвания с общо 1915 участници, връзката между въвеждането на яйца в менюто на възраст от четири до шест месеца и 44 процента по-нисък риск от алергия към яйца е установена с умерена сигурност. Ранното излагане би предотвратило алергии при 24 от 1000 деца (честота на алергия към яйца 5,4%).
Мета-анализ на две проучвания с 1550 тествани лица показа сходна вероятност за ядене на фъстъци за първи път между четири и единадесет месечна възраст.
Рискът от по-късна алергия към фъстъци при тези деца е бил 71 процента по-нисък, отколкото при тези, които са започнали да консумират фъстъчени продукти след първата година от живота. В популация с честота на алергия към фъстъци 2,5%, това може да спаси 18 от 1000 деца от развитие на алергия към фъстъци.
Ранното въвеждане на яйца или фъстъци няма ефект върху други хранителни алергии.
При рибите връзките не бяха толкова ясни. Само със слаби до много слаби доказателства ранният прием на рибни продукти доведе до по-малко алергична сенсибилизация и защита срещу алергичен ринит до четиригодишна възраст.
Ранна консумация на риба под микроскоп
В случая на хрипове, ситуацията на проучване по отношение на ранната консумация на риба беше още по-противоречива. Няма ясни доказателства за връзка с ранното въвеждане на алергенни храни, нито за риска от екзема, нито за развитието на автоимунни заболявания.
С висока степен на сигурност не може да се види ефект върху развитието на цьолиакия от ранния прием на глутен.
Според Ierodiakonou и колеги, резултатите от техния мета-анализ потвърждават цял набор от експериментални данни от различни животински модели, в които е показано, че ранното излагане на алергична сенсибилизация към същия антиген може да защити.
Придобиването на тази орална поносимост изглежда е специфично за алергена според настоящите данни. Тъй като не може да бъде установена връзка при цьолиакия, авторите предполагат, че придобитата толерантност не може да надвишава предизвиканите от IgE антитела хранителни алергии.
Британските учени подчертават обаче, че резултатите от тяхното проучване не трябва автоматично да водят до нови препоръки за всички деца по отношение на ранната консумация на яйца и фъстъци. По-скоро резултатите трябва да се интерпретират на фона на различните ограничения в основния дизайн на изследването.
Препоръки за Германия
В германското ръководство S3 „Предотвратяване на алергии“ 2014 г. се казва под „Въвеждане на допълваща храна и хранене за деца на 1-ва година от живота“: Препоръката в момента в Германия да се въвежда допълваща храна след завършване на четвъртия месец от живота е по причини за увеличаване на хранителните нужди има смисъл.
- Въвеждането на допълващи храни не трябва да се отлага поради съображения за предотвратяване на алергии.
- Няма доказателства за превантивен ефект от диетичните ограничения чрез избягване на мощни хранителни алергени през първата година от живота. Следователно не трябва да се прави.
- Понастоящем няма надеждни доказателства за превантивен ефект чрез въвеждането на мощни хранителни алергени преди навършване на 4-месечна възраст.
- Има доказателства, че консумацията на риба през първата година от живота има защитен ефект върху развитието на атопични заболявания. Рибите трябва да се въвеждат с допълнителни храни.