Предотвратяване на затлъстяването - Никога не е твърде рано - справедлив съвет д
Д-р oec. трофей. Анет Буйкен
Функцията на органите вече може да бъде повлияна устойчиво в ранна детска възраст. Диетата по време на бременност и ранно детство също може да играе ключова роля за развитието на затлъстяване в по-късен живот.
Честотата на затлъстяване рязко се е увеличила през последните няколко десетилетия. Това бързо нарастване не може да се дължи на промени в генетичното предразположение. Вместо това, последните проучвания показват, че определени влияния в ранна детска възраст имат траен ефект върху по-късното развитие на затлъстяването. Отпечатването или програмирането се разбира като постоянна дефиниция за бъдещото функциониране на органите и органните системи. Бременността и ранното детство са така наречените критични фази, в които диетата може устойчиво да увеличи риска от по-късно затлъстяване. Но също така времевият прозорец около т. Нар. Възстановяване на затлъстяването (AR) и пубертета (момичета 9-15 години, момчета 10-16 години) са възможни критични фази. AR настъпва между 3-та и 8-та година от живота и описва момента във времето, в който непрекъснатото намаляване на индекса на телесна маса, започнало след 1-ва година от живота, се превръща отново в увеличение. Констатации от проучвания показват, че ранното начало на AR е свързано с по-висок риск от по-късно затлъстяване.
Леко бебе - дебело по-късно?
Развитие в ранна детска възраст
За развитието на затлъстяване, според проф. Лукас, лекар от Лондон, т. Нар. „Несъответствие“ също може да бъде на преден план: организмът на бебето, който е адаптиран към недостатъчно или недостатъчно снабдяване в утробата, удря - за разлика от „очакваното“ - след раждането адекватно предлагане или дори свръхпредлагане. В резултат на това може да има компенсаторен, т.е.по-бърз, наддаване на тегло при недоносени бебета или бебета, които са твърде малки или твърде леки за възрастта си. Многобройни проучвания показват през последните години, че бързото наддаване на тегло в ранна детска възраст значително увеличава риска от наднормено тегло по-късно. Децата се считат за бързо нарастващи, ако теглото им не се развива по същия персентил на кривата на растеж, а се увеличава с персентил между раждането и 24 месеца (например от 3-ти до 10-ти процентил).
Тези връзки първоначално са докладвани за недоносени бебета или малки или леки бебета. През последните години обаче това е описано и за деца, които обикновено са били тежки по рождение или високи за възрастта си. Смята се, че бързото наддаване на тегло има неблагоприятен ефект върху развитието на телесните мазнини. Дори и в по-късните години, децата, които бързо са наддавали в ранна детска възраст, продължават да качват повече мастна маса. Възможните причини за това се обсъждат в утробата, т.е. Изглежда обаче, че тези тенденции се влияят от диетата в детска възраст: оценките от проучването DONALD в Изследователския институт за детско хранене в Дортмунд показват, че отрицателните ефекти от бързото наддаване на тегло при кърмените деца са по-слабо изразени.
Тежко бебе - дебело по-късно?
Телесни мазнини в утробата
Фактът, че наднорменото тегло означава по-висок риск от много вторични заболявания, може да се отдаде на високия дял на мазнините в корема. Така че ключът към предотвратяването на хроничните заболявания е избягването на твърде много телесни мазнини. Тази превенция не може да започне достатъчно рано. Дори теглото на майката преди зачеването може да повлияе на риска детето да напълнее по-късно. Ако жените с наднормено тегло наддават много по време на бременността, процентът на телесните мазнини при новороденото им е по-висок. Като цяло днешните бременни жени качват средно над два килограма преди повече от 20 години.
Прекомерното наддаване на тегло може също да насърчи развитието на гестационен диабет. Така че не е изненадващо, че паралелно с глобалното нарастване на затлъстяването и захарния диабет тип 2, гестационният диабет също става все по-често срещан. Следователно бременните жени трябва да предпочитат храни, които причиняват ниско покачване на кръвната захар, т.е.имат нисък гликемичен индекс. Всъщност редица скорошни проучвания показват, че диетата с нисък GI преди бременността намалява риска от гестационен диабет, намалява риска от макрозомия по време на бременност и половината от случаите при лечение на гестационен диабет води до прекратяване на инсулиновата терапия.
Предпазва кърменето от затлъстяване?
Кърменето предпазва от затлъстяване, това беше често срещаното мнение досега. Превантивният ефект обаче напоследък е поставен под съмнение от различни страни. Предисторията на това е, от една страна, че метаанализите не потвърждават намаляването на риска от затлъстяване с около 20 процента при кърмените деца до зряла възраст. От друга страна, многократно се заявява, че ефектите, открити в наблюдателните проучвания, могат да бъдат причинени и от семейната среда. Следователно резултатите от първото рандомизирано, контролирано проучване върху ефекта от кърменето често се интерпретират като по-значими: В проучването PROBIT върху над 17 000 бебета от Беларус обаче няма ефект върху телесния състав на 6,5-годишна възраст, когато кърменето е по-дълго. Трябва обаче да се отбележи, че това интервенционно проучване изследва само дали продължителното, изключително кърмене има ефект върху теглото. Разликата между кърменето и бутилираната храна не е регистрирана.
Освен това е възможно кърменето да има положителен ефект върху определени групи от населението. Анализ на проучването DONALD показа защитен ефект от кърменето изключително за синовете на майки с наднормено тегло. Този ефект е бил толкова изразен, че е успял да компенсира генетичен или вътрематочен отпечатък на метаболизма в посока на по-високи телесни мазнини, което може да е резултат от наднорменото тегло на майката. Фактът, че особено момчетата с майки с наднормено тегло са се възползвали от кърменето, аргументира срещу влияние от социално-икономически фактори или друго хранително поведение. Вместо това са вероятни формиращи ефекти, например чрез вещества в майчиното мляко или чрез програмиране на способността за регулиране на снабдяването с енергия при кърмачета. По-нататъшните проучвания трябва да изяснят дали момичетата с майки с наднормено тегло няма да се възползват от кърменето.
Определяне на правилния курс
Различното съдържание на протеини в кърмата и адаптираното мляко се обсъжда като един от начините на действие на кърменето. Неотдавна публикувано проучване на изследователския проект на ЕС EARNEST показа, че бебетата, които първоначално са били хранени с богата на протеини храна с бутилки, са били по-тежки след две години от тези, които са били хранени с храни с ниско съдържание на протеини. Последните бяха със същото тегло като децата на кърмене.
Други скорошни проучвания също показват, че по-високият прием на протеини, дори след въвеждането на допълнителни храни, е свързан с повишен риск от затлъстяване в детска възраст. Анализите от проучването DONALD показват, че времевият прозорец на прехода към семейна храна (на възраст 12-24 месеца) е особено критичен. Повишеният прием на протеини от мляко и млечни продукти в тази фаза изглежда е особено отговорен за неблагоприятното влияние. Понастоящем все още не е ясно възможно въздействието на богата на протеини диета в ранна детска възраст върху риска от затлъстяване в зряла възраст.
Както почти никоя друга фаза от живота, бременността и ранното детство предлагат възможност за определяне на дългосрочния курс за здравето на детето. Бременните жени обикновено са много склонни да изпробват собствената си диета. През първите няколко години родителите обикновено са особено мотивирани да гарантират, че техните бебета и малки деца се хранят здравословно. Понастоящем не всички препоръки, дадени в полето (вж. По-долу) са ясно доказани. Следването на тези съвети обаче по никакъв начин не е свързано с рискове за майката или детето. Във всеки случай тези препоръки също допринасят за подобряване на хранителните навици в дългосрочен план.
Предотвратяване на затлъстяването в ранна детска възраст
Намаляване на наднорменото тегло, ако искате да имате деца. Това също благоприятства успеха в зачеването.
Не яжте за двама, когато сте бременна. Допълнителното изискване за жени с нормално тегло е само 200-300 kcal/ден към края на бременността.
Избягвайте прекомерното наддаване на тегло по време на бременност.
Препоръчваме:
- поднормено тегло преди бременност: 12,5-18 кг
- нормално тегло преди бременност: 11,5–16 kg
- наднормено тегло преди бременност: 7-11,5 кг
- Затлъстяване преди бременност: поне 6 кг
Пълноценно хранене, за да се осигури снабдяването с хранителни вещества. Недостигът на микроелементи също може да допринесе за програмирането на затлъстяването вътреутробно. Полезната диета може да помогне за задоволяване на повишената нужда от микроелементи по време на бременност.
Скрининг за гестационен диабет. През 26-та седмица от бременността трябва да се изследва дали има гестационен диабет. Терапията на диабета и грижите за бременността трябва по възможност да се провеждат в специализирани перинатални центрове.
При гестационен диабет предпочитайте храни с нисък гликемичен индекс. Целевото понижаване на повишаването на кръвната захар след хранене има благоприятен ефект върху контрола на кръвната захар, предотвратява твърде високото тегло при раждане и може да направи излишна терапия с инсулин.
Кърменето винаги се препоръчва!Жените с наднормено тегло, по-специално, могат да помогнат за предотвратяване на наднорменото тегло на детето си чрез кърмене.
Преход към семейна храна: Давайте животински протеин в умерени количества. Високият прием на протеини при преминаване към семейно хранене може потенциално да увеличи процента на телесните мазнини. Важността на различните протеинови източници тук трябва да бъде изяснена в по-нататъшни проучвания. Препоръчва се обаче умерена консумация на животински храни в семейната диета.