Предотвратяване на инсулт за Фондация за здравно знание на предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене може да увеличи риска от инсулт. Ако се открие предсърдно мъждене, трябва да се направи оценка на личния риск от инсулт и, ако е необходимо, лечение за профилактика. Лекарствата могат да намалят риска от инсулт. Научете повече на тази страница.

Последна актуализация на 15 октомври 2020 г.
Научни съвети: Dr. мед. Дагмар Люман, проф. Д-р мед. Мартин Шерер
Създадено на 08.02.2018
Следваща планирана ревизия: август 2021 г.

Д-р мед. Дагмар Люман

Д-р мед. Дагмар Люман се обучава за медицинска сестра и след това учи медицина в университета в Любек. След дипломирането си тя работи като асистент лекар в Института по трансфузионна медицина и имунология, където докторантира на тема „Ефекти от излагането на живак върху човешката имунна система“. По-късно тя работи в Института по социална медицина към университета в Любек с фокус върху доказателствена медицина и оценка на медицинските процедури (оценка на здравните технологии). От 2013 г. работи като координатор на научните изследвания в Института и поликлиниката по обща медицина към Университетския медицински център Хамбург-Епендорф.

Професор доктор. мед. Мартин Шерер

Професор доктор. мед. Мартин Шерер е изучавал хуманна медицина в Марбург, Виена и Париж. Като професор в университета в Любек той изследва темата „изследване на здравните услуги и неговите методи“. Основните му изследователски области включват при прекомерно и недостатъчно предлагане и разработване на качествени показатели и насоки. От 2012 г. Шерер е ръководител на клинична обща медицина в Университетския медицински център Хамбург-Епендорф (UKE). Той е и президент на Германското дружество по обща медицина и фамилна медицина (DEGAM) и член на други медицински дружества. От 2015 г. проф. Д-р мед. Мартин Шерер основа Фондация за здравни знания.

Този символ означава информационната кошница. Тук можете да съберете цялата важна информация за вас и по-късно да я разпечатате като PDF.

Превенция на инсулт

Защо рискът от инсулт се увеличава при предсърдно мъждене? Поставете в информационната кошница

В резултат на мъжденето на предсърдията кръвта тече много по-бавно от нормалното и се съсирва по-лесно. Това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в предсърдията. Ако парчетата се отделят, те могат да попаднат в сърдечната камера и оттам в тялото и да блокират кръвоносните съдове. Когато кръвен съсирек блокира кръвоносен съд в мозъка, може да се получи инсулт. В този процес мозъчната тъкан е повредена. Рискът от инсулт е повишен при пациенти с предсърдно мъждене. По-рядко носените кръвни съсиреци също могат да причинят нарушения на кръвообращението в ръцете, краката, бъбреците или червата.

Защо профилактиката на инсулта е важна при предсърдно мъждене?

При предсърдно мъждене предсърдията бият бързо и неравномерно. Това ги кара да се изпразват твърде бавно и не напълно. Кръвта, която остава там, има тенденция да образува съсиреци, които могат да попаднат в кръвта. Такъв съсирек може да се образува в мозъка
Задействайте удар.

Предсърдното мъждене само по себе си обаче не е непосредствено животозастрашаващо. И: Превантивното лечение може да поддържа риска от инсулт нисък. Дали са необходими или не зависи от това колко всъщност е висок рискът от инсулт. Той се определя лично за всеки засегнат човек. За тази цел се записват и оценяват определени опасни влияния с точкова система. В зависимост от резултата могат да се използват различни терапии.

Един подход: за да се предотврати образуването на съсиреци, естественото съсирване на кръвта се намалява. Това се прави с две различни групи лекарства: антагонисти на витамин К или директни антикоагуланти. Случва се следното:
В черния дроб, наред с други неща, с помощта на витамин К се произвеждат фактори на кръвосъсирването. Противниците на витамин К възпрепятстват образуването на точно тези фактори на коагулацията. Противниците действат по различен начин при всеки пациент. Например диета, богата на витамин К, като зелени зеленчуци или пиене на алкохол може да повлияе на ефектите по няколко начина. Това не изисква пълен отказ, а редовна проверка на стойностите на коагулацията и евентуална корекция на количеството таблетка.
Така наречените директни антикоагуланти работят другаде. Те предотвратяват различните фактори на коагулацията, които вече се произвеждат от черния дроб, да развият техния ефект на кръвосъсирване. При лекарства с този начин на действие обикновено не са необходими допълнителни контроли на коагулацията. В случай на нараняване обаче кървенето е трудно да се контролира, тъй като ефектите от директните антикоагуланти не могат просто да бъдат изключени.

За двете групи лекарства трябва да се отбележи следното: Те намаляват риска от инсулт еднакво добре, но могат да увеличат риска от кървене като страничен ефект. Следователно, рискът от кървене се определя преди такова лечение. За да може заедно с лекаря да се реши кое лечение се препоръчва.
Ако лечението с лекарства е изключено, тъй като рискът от кървене е твърде висок, все още има възможност
на затварянето на предсърдното придатък. Така нареченият предсърден придатък, където се образуват повечето съсиреци, се затваря с малък имплант. Това се поставя пред отвора като чадър и улавя кръвни съсиреци. Съсиреци, които се образуват другаде, не се улавят.
Какво трябва да знаете: Тази процедура не е проучена адекватно и следователно все още не се разглежда като еквивалентна алтернатива на приема на антикоагуланти.

Добрата новина: За повечето засегнати ефективна профилактика на инсулта може да бъде постигната с лекарства.

Някакви въпроси?
Повече информация можете да намерите на уебсайта на Фондацията за здравни знания. И вижте в друг филм как да лекувате симптомите на предсърдно мъждене.

Знанието е здравословно.

Колко висок е личният ми риск от инсулт? Поставете в информационната кошница

Рискът от инсулт варира при хората с предсърдно мъждене. Зависи дали вече имате други фактори или влияния, които биха могли да благоприятстват инсулт.

За оценка на риска от инсулт при пациенти с предсърдно мъждене се използва специална точкова система - оценка на риска от инсулт (оценка CHA2DS2-VASc). Поискани са осем рискови фактора, които могат да увеличат риска от инсулт.

Калкулаторът показва колко голям е рискът от инсулт в рамките на една година. Той също така ще ви каже дали трябва да се обмисли лечение с антикоагуланти (антикоагуланти).

Моля, въведете своя пол. Оценката на риска се основава на проучвания, които правят разлика между мъже и жени. Женският пол се счита за рисков фактор. Въпреки това се добавя само една точка, ако жената има поне един друг рисков фактор.

Моля, посочете възрастта си. Рискът от инсулт с предсърдно мъждене се увеличава от 65-годишна възраст и допълнително се увеличава от 75-годишна възраст. Ако сте между 64 и 75 години, се добавя една точка. Ако сте на възраст 75 години или повече, се добавят две точки.

Моля, посочете дали имате сърдечна недостатъчност, която е потвърдена от прегледите. Ако сърцето е слабо, сърцето вече не може да изпомпва кръв през тялото с нормална сила - работата му е намалена. Точка се добавя, ако този рисков фактор е налице.

Моля, кликнете "Да" върху този рисков фактор, ако имате кръвно налягане над 140/90 mmHg или ако получавате антихипертензивно лекарство. Добавя се една точка.

Моля, посочете дали сте имали инсулт, преходна атака (TIA) или тромбоемболия в миналото.

TIA е временна липса на приток на кръв към области на мозъка, която се проявява чрез симптомите на инсулт. Симптомите не продължават повече от 24 часа. В случай на тромбоемболия, съсирек, съдова запушалка или чуждо тяло се отнасят в кръвния поток и това може да доведе до намален кръвен поток или дори до съдова оклузия. Две точки се добавят, ако имате този рисков фактор.

Моля, посочете дали имате вазоконстрикция поради артериосклероза (коронарна артериална болест, периферна артериална болест (PAD), хронична артериална болест на крайниците) или сте имали сърдечен удар в миналото. Точка се добавя, ако този рисков фактор е налице.

Моля, щракнете върху "Да", ако имате

имат висока кръвна захар на гладно, т.е. стойност над 125 mg/dl (7 mmol/l) и/или
се лекуват с антидиабетни лекарства и/или инсулин.

Ако имате този рисков фактор, се добавя една точка.

Резултат

Ще бъде в рамките на една година 2 на 1000 души има инсулт при тази стойност.

Пациентите с оценка 0 обикновено не се препоръчват да използват антикоагулантно лечение.
С точкова стойност 1 можете да прецените с Вашия лекар дали трябва да започне лечение с антикоагулант.
От точкова стойност 2, лечението е показано, като се вземе предвид рискът от кървене.

Ще бъде в рамките на една година 6 от 1000 души има инсулт при тази стойност.

Пациентите с оценка 0 не се препоръчват да използват антикоагулантно лечение.
С точкова стойност 1 можете да прецените с Вашия лекар дали трябва да започне лечение с антикоагулант.
От точкова стойност 2, лечението е показано, като се вземе предвид рискът от кървене.

Ще бъде в рамките на една година 25 от 1000 души има инсулт при тази стойност.

Пациентите с оценка 0 обикновено не се препоръчват да използват антикоагулантно лечение.
С точкова стойност 1 можете да прецените с Вашия лекар дали трябва да започне лечение с антикоагулант.
От точкова стойност 2, лечението е показано, като се вземе предвид рискът от кървене.

Ще бъде в рамките на една година 37 от 1000 души има инсулт при тази стойност.

Пациентите с оценка 0 обикновено не се препоръчват да използват антикоагулантно лечение.
С точкова стойност 1 можете да прецените с Вашия лекар дали трябва да започне лечение с антикоагулант.
От точкова стойност 2, лечението е показано, като се вземе предвид рискът от кървене.

Ще бъде в рамките на една година 55 от 1000 души има инсулт при тази стойност.

Пациентите с оценка 0 обикновено не се препоръчват да използват антикоагулантно лечение.
С точкова стойност 1 можете да прецените с Вашия лекар дали трябва да започне лечение с антикоагулант.
От точкова стойност 2, лечението е показано, като се вземе предвид рискът от кървене.

Ще бъде в рамките на една година 84 от 1000 души има инсулт при тази стойност.

Пациентите с оценка 0 обикновено не се препоръчват да използват антикоагулантно лечение.
С точкова стойност 1 можете да прецените с Вашия лекар дали трябва да започне лечение с антикоагулант.
От точкова стойност 2, лечението е показано, като се вземе предвид рискът от кървене.

Ще бъде в рамките на една година 114 от 1000 души има инсулт при тази стойност.

Пациентите с оценка 0 обикновено не се препоръчват да използват антикоагулантно лечение.
С точкова стойност 1 можете да прецените с Вашия лекар дали трябва да започне лечение с антикоагулант.
От точкова стойност 2, лечението е показано, като се вземе предвид рискът от кървене.

Ще бъде в рамките на една година 131 от 1000 души има инсулт при тази стойност.

Пациентите с оценка 0 обикновено не се препоръчват да използват антикоагулантно лечение.
С точкова стойност 1 можете да прецените с Вашия лекар дали трябва да започне лечение с антикоагулант.
От точкова стойност 2, лечението е показано, като се вземе предвид рискът от кървене.

Ще бъде в рамките на една година 126 от 1000 души има инсулт при тази стойност.

Пациентите с оценка 0 обикновено не се препоръчват да използват антикоагулантно лечение.
С точкова стойност 1 можете да прецените с Вашия лекар дали трябва да започне лечение с антикоагулант.
От точкова стойност 2, лечението е показано, като се вземе предвид рискът от кървене.

Ще бъде в рамките на една година 144 от 1000 души има инсулт при тази стойност.

Пациентите с оценка 0 обикновено не се препоръчват да използват антикоагулантно лечение.
С точкова стойност 1 можете да прецените с Вашия лекар дали трябва да започне лечение с антикоагулант.
От точкова стойност 2, лечението е показано, като се вземе предвид рискът от кървене.