Предоперативният състав на тялото е предсказващ резултатите от хирургическа намеса

Клинично хранене и метаболизъм

Добавете към Мендели

Въведение и цел на изследването

Около 25% от хората, които са оперирани със затлъстяване, не успяват да постигнат целта за поне 50% загуба на излишно тегло (EWL). Малко се знае за променливите, които предсказват успеха на операцията при затлъстяване. Основна цел: да се определи дали предоперативният състав на тялото е свързан с успеха на операцията за затлъстяване. Вторични цели: да се определи промяната в телесния състав на една година следоперативно и да се търсят други прогнозни фактори за успех в една година след операцията.

материали и методи

Ретроспективно проучване, включващо всички пациенти, проследени и оперирани от ръкавна гастректомия (SG) или Roux-en-Y стомашен байпас (RYGBP) между 2009 и 2015 г. в нашия център. Чиста маса, суха чиста маса, мастна маса, измерена чрез биоимпедансометрия (Bodystat 1500), се събират предоперативно, на 3,6 и 12 месеца, след което се индексират по размер (m) 2. Данните за антропометрични, психиатрични и затлъстявания са събрани предоперативно на възраст 1 и 3 години. Първична крайна точка: хирургически успех, дефиниран като загуба на наднормено тегло (EWL) ≥ 50% на 1 година от операцията. Мултивариатен анализ чрез логистична регресия на променливи, свързани с p> 0,20 при еднофакторния анализ.

Резултати и статистически анализ

Включени са 190 пациенти: 89% жени, 66% RYGBP, 34% SG, индекс на телесна маса (ИТМ) (средно ± SD), 44,5 ± 6,9. Неуспех на операцията е наблюдаван при 20,4% от пациентите. Средният EWL е бил 71,3% на 1 година и 64,2% на 3 години. Индексът на мастната маса намалява значително на 1 година (предоперативно, 22,4 ± 6,4 срещу на 1 година, 12,2 ± 6,7 kg/m 2, p

Декларация за връзки от интерес

Авторите декларират, че нямат връзки на интерес.

Референции (0)

Цитирано от (0)

Препоръчани статии (6)

От бариатрична хирургия до метаболитна хирургия: История в началото 1. История на бариатричната хирургия

Бариатричната хирургия е разработена в началото на 50-те години за лечение на масивно затлъстяване. Първите интервенции са байпас на йеюно-илеален и йеюно-колики, отговорен за тежки храносмилателни и общи усложнения. Впоследствие операцията за затлъстяване се развива по три начина: ограничаване на приема на калории, малабсорбция на приема на калории или комбинация от двете. След период на разочарование и съмнения относно неуспехи и усложнения, бариатричната хирургия се превърна в признато лечение от втора линия за масивно (болезнено) затлъстяване и тежко затлъстяване, свързано с коморбидност, благодарение на ефективните процедури, които могат да бъдат проведени лапароскопски. Понастоящем се използват най-много ограничителни интервенции поради благоприятното съотношение полза/риск/лекота. По-доброто разбиране на затлъстяването и механизмите на неврохормонална регулация на глада и ситостта ще доведе в бъдеще до разработването на още по-подходящи методи.

Бариатричната хирургия е предназначена за лечение на супер-затлъстяване преди 60 години. Първоначалното му развитие, основано на байпаси на йеюно-илеална и йеюно-колики, отчита сериозни усложнения. След това процедурите се развиват по три линии: рестриктивна, която пречи на приема на калории, малабсорбираща, която пречи на тяхното усвояване, и комбинация от тези два подхода. След периода на съмнение и разочарование, бариатричната хирургия, която очевидно се възползва от нарастването на лапароскопската хирургия, понастоящем се счита за втора линия на лечение на болестното затлъстяване. Чисто рестриктивните процедури стават все по-популярни с благоприятно съотношение полза/риск. По-доброто разбиране на затлъстяването и неговите механизми, главно хормонални и нервни пътища за регулиране на апетита и ситостта, ще помогне да се разработят по-безопасни и по-ефективни процедури в бъдеще.