Предложено хранително поведение след инсулт съгласно a

Клинично хранене и метаболизъм

Добавете към Мендели

предложено

Въведение и цел на изследването

Пациентите с мозъчно-съдови инциденти (CVA) често са в напреднала възраст, със сърдечно-съдови рискови фактори и с риск от недохранване. Типът и местоположението на инсулта и произтичащите от това увреждания също влияят върху хранителната прогноза. Тези особености на терена и патологиите изискват първоначална оценка, след което се повтарят по време на медицинското проследяване. Управлението на инсулт е добре кодифицирано, но има много малко препоръки относно управлението на недохранване при субекта след инсулт и няма консенсус. Основната цел на нашата работа е да предложим курс на действие за хранителни грижи с цел подобряване на хранителния статус на тези пациенти и улесняване на грижите в последващи и рехабилитационни грижи.

материали и методи

Алгоритъмът, създаден от нашия екип, се основава на нашия опит в Chartres и на систематичния анализ на литературата. Този преглед на литературата е извършен чрез PubMed и съгласно сътрудничеството на Cochrane.

Резултати

Този алгоритъм предлага курс на действие при постъпване на пациента в неврологичния отдел и представя различните техники за хранителна помощ, които могат да се предвидят в зависимост от напредъка на пациента. Всяка стъпка е оправдана от библиографски справки и препоръчващите лекари, с които да се свържете, са идентифицирани, за да се улесни координацията и скоростта на грижите. По този начин ранната хранителна оценка от парамедицински екип дава възможност да се открият субекти в риск и да се създаде първата хранителна подкрепа. Противно на това, което се провежда при по-млади пациенти, парентералното хранене (централен или периферен венозен път) се счита за ранно. Той позволява бързо добавяне към храната и предлага първи път за други терапии. Тя предоставя на клинициста време за размисъл и оценка. Условията и методите за инсталиране на SNG са ясно посочени. Поставянето на чревна гастростома (per-endo) се оценява от мултидисциплинарен екип с пациента и неговото семейство, за да се улесни толерантността и да се подобри неговата ефективност. Улеснява управлението при последващи грижи.

Заключение

Тези предложения трябва да улеснят оценката на нарушенията на преглъщането и предотвратяването на недохранването. Това ръководство има за цел да избегне усложнения като аспирационна пневмония, недохранване или дехидратация, които са особено бързи при пациенти в напреднала възраст с инсулт. Първата цел е да се провери дали този алгоритъм ще предотврати недохранване, ще избегне фалшиви маршрути и няма странични ефекти. Следваща цел би била да се проведе проучване, сравняващо хранителния статус на нашите пациенти с този на други екипи.

Раздел с фрагменти

Декларация за връзки от интерес

Авторите декларират, че нямат връзки на интерес.

Референции (0)

Цитирано от (0)

Препоръчани статии (6)

Назозинов аденоиден кистозен карцином: ретроспективно проучване и преглед на литературата

Аденоидните кистозни карциноми (CAK) са редки злокачествени тумори, които засягат основните или допълнителните слюнчени жлези. Участието на носната и параназалната кухини е рядко и слабо разбрано: целта на проучването е да изясни клиничните и прогностични критерии въз основа на анализ на 25 случая.

Едноцентрово ретроспективно проучване на 25 CAK на nasosinus, лекувани между 1998 и 2011 г., оценяващо епидемиологичните, клиничните, диагностичните и прогностичните критерии на това образувание. Анализирани са факторите, влияещи върху оцеляването (тест на Kaplan-Meier/Log Rank), както и качеството на живот на пациентите (стандартизирани въпросници QLQC30).

По-голямата част от пациентите (72%), представени при диагноза с локално напреднал тумор (стадий Т3 или Т4). Топографските местоположения бяха в низходящ ред максиларният синус, носните кухини и след това етмоидът. Най-честите разкриващи симптоми са болка или тежест на челюстите, едностранна назална обструкция, повтаряща се епистаксис. Когато туморът беше резектируем, лечението включваше комбинация от операция и следоперативна лъчетерапия. Петгодишната обща преживяемост е 63%, а петгодишната преживяемост без рецидиви 43%. Етапът на TNM при диагностициране (p = 0,03), патологичният подтип (p = 0,023), възможността за операция - радиотерапевтична асоциация (p = 0,03), появата на локален рецидив (p = 0,05) бяха значими фактори при по-добрите пет -година оцеляване. Положителността на хирургичните повторни съкращения е свързана с тенденция за преживяване без рецидиви по-малко от пет години.