Предизвикателството на затлъстяването в детска и юношеска възраст - аспекти на превенцията и терапията - PDF

Предизвикателството на затлъстяването при деца и юноши -Аспекти за превенция и терапия- Платформа за родителско здраве Дорнбирн, 17 ноември 2012 г. мед. Детска болница Йозеф Лаймбахер в Източна Швейцария, Санкт Гален

Здравословният начин на живот изисква балансиран енергиен баланс: За съжаление днес той често е извън баланс!

Еволюция към модерността Съвременната епоха съответства само на 0,5 на хиляда от развитието на Homo sapiens to. неподвижни хора Хомо сапиенс земеделие преди 195 000 години Днес 10 000 години

Реалността на 21 век

Връзките формират нашето поведение

Превъзхождайте ме! Винаги по-големи! Яж повече!?

Нашата среда се промени. Днес Дядо Коледа се предлага като рекламен носител с ИТМ> 30.

Упражнението като носител Упражнението и храненето са заедно!?

Как пазарът регулира нещата Хранителна пирамида Промоционална пирамида Мазнина Захар Месо/риба Хляб Плодове/зеленчуци Високо енергийни захарни + мазни продукти Вода Здравословно хранене ТВ реклама Hastings et al 2003 или www.foodcomm.org.au

Деца в началното училище: Средно (!) 3 часа/ден телевизия 20 000-40 000 реклами/година Тъп Дик Самотен Шлап Робинсън TN Ped Clin North Am Cooper V Поведение на хранене 06 BABELUGA

Фактори, които влияят на нашия начин на живот Условия за активен транспорт Климатична топография Модел на системата Градоустройство Етничност Социални норми Културни норми Достъп до развлекателни дейности Социален капитал Възприемане на безопасността Цени на храните (прах, модифициран от Davison & Birch 2001) Стратегия за промоция n физическа активност Социална подкрепа на приятели Влияние Лекар/семеен лекар Образование по пол Бариери Достъп до паркове/детски площадки СРЕДА СОЦИАЛНО-КУЛТУРНА Обмен с връстници ИНДИВИДУАЛЕН Социално-икономически статус Околна среда Социална подкрепа за семейството Социално-икономически статус НАЧИН НА ВРЕМЕ Самочувствие Пешеходни/велосипедни маршрути Възраст забавление Настройки Престъпност/сигурност Дейности навици Семейство Начин на живот братя и сестри Околна среда и спорт Партньори за социализация Пътища/обществен транспорт Начин на живот Родители Квартал Връстници Застраховка Време на открито Трафик Работна ситуация Неизвестни опасности

Световната епидемия от затлъстяване САЩ остава водеща 2/3 възрастни с наднормено тегло, от които 1/3 са със затлъстяване (5% сериозно затлъстяване!) Деца и юноши: приблизително 30% с наднормено тегло (2003-2006 г.); 250% увеличение от 90-те години. В началото на 70-те години само 4%! В ЕС: 53% възрастни, от които 17,2% са с наднормено тегло до 4-годишна възраст, в зависимост от държавата, 11 до 32 процента от децата са с наднормено тегло Швейцария: 20% деца в училище са с наднормено тегло, от които 4,6% са с наднормено тегло (мониторинг на ИТМ 3 града) 2007: 45% от възрастните (ИТМ), 53% (според обиколката на талията)

Ситуация с деца (6-14 години) в Австрия Австрия Мъжки женски затлъстявания 8,8% 7,3% Наднормено тегло 11,4% 10,4% Форарлберг Мъжки женски затлъстявания 7,5% 6,1% Наднормено тегло 9,9% 9,5%

ИТМ - Мониторинг на GFS-CH 2010/2011

Има ли право на наднормено тегло? да, да.

с толкова много радост и удовлетворение

Има ли право на наднормено тегло? Чиста радост от живота?

Наднорменото тегло или свободата са най-доброто благо

Има ли право на наднормено тегло? да, да но

Предразположение към затлъстяване Генетичните фактори играят роля в 20-80% (Bonchard 1994)

Телесно тегло на родителите Един затлъстял родител 25% от децата са с наднормено тегло (ако майка: 32%, ако баща: 14%) И двамата родители са с наднормено тегло 71% от децата са с наднормено тегло (Bonchard 1994/Bray 1991)

Метаболитен отпечатък Преяждането и липсата на упражнения по време на бременност води до постоянно неправилно програмиране на централните контури за управление (Plagemann 2008)

Епигенетични промени (Уикипедия)

Усещането за вкус се формира в утробата (Tabula 2009)

и се уверете, че детето има достатъчно сън, защото: Дефицит на съня, тъй като детето по-късно затлъстява. i.a. Грелин/Лептин (Landhuis CE: Педиатрия 2008; 122: 955)

Дебел, без значение къде? Круша или ябълка? (Снимки Bayer)

Размерът на талията е въпрос на сърцето

Последствия от тежко затлъстяване. Увреждането на кръвоносните съдове може да доведе до инфаркти и инсулти!

Последствия от тежко затлъстяване. е рисков фактор за рак. подчертава опорно-двигателния апарат. води до психологически разстройства и.

Психологически усложнения при наднормено тегло: Депресия Разстройство за осъзнаване на тялото Разстройство на връзката Трудности при интеграция Намалено самочувствие Britz B: Честота на психиатрични разстройства в група от клинични проучвания на подрастващи с екстремно затлъстяване и при затлъстели юноши, установени чрез проучване, основано на населението. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24 (12): 1707-1714 Pine DS: Асоциацията между детската депресия и индекса на телесна маса за възрастни. Педиатрия 2001; 5: 1049-1056

Затлъстяване и психични разстройства при деца (6-14 години) (Факти за затлъстяването 2, 2009) ADHD с 40% Тревожно разстройство с 70% Затруднено сън с 85% Депресия 3 пъти

. недостатъците са сериозни

Значение на профилактиката на затлъстяването в детска и юношеска възраст Първична профилактика Вторична профилактика Третична профилактика Рехабилитация. 1. Пренатален период (пренатален) +++ - - - 2. Детска възраст +++ (+) - - 3. Детска възраст +++ + - 4. Пред- и Училищна възраст +++ ++ + - 5-та юношеска възраст + +++ ++ +

Ефективни принципи на терапия при затлъстяване (модифициран от Poodle) Намаляване на приема на енергия и мазнини Диета на базата на нишесте и богата на фибри Поведенческа терапия, преподаваща гъвкави стратегии за контрол на приема на храна Редовна физическа активност Лечение на съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания) 39

Ефективни принципи на терапия при затлъстяване (модифициран след Pudel) Интегриране в дългосрочни (през целия живот) многопрофесионални методи на терапия 40

Изясняване на мотивацията Приемът в дългосрочна, мултидисциплинарна програма за терапия изисква подробно изясняване на мотивацията. Интервенцията може да бъде успешна само ако има искрена мотивация за промяна в начина на живот

Интервенционна пирамида за деца със затлъстяване и с наднормено тегло Лекарствена терапия Бариатрична хирургия ТАКСА ПЛАЩАНЕ НЕ СЕ ПЛАЩА

Стомашна лента стомашен байпас стомашен ръкав adipositaschirurgiezentrum.ch

Терапията на затлъстяването е взискателна Противоречиви социални условия Разклатена семейна маса/самотни родители Неблагоприятно хранително образование чрез медиите Нереалистични очаквания саботаж успех Необходими са дълги фази на обучение според R. Sempach Цюрих Лекарят има нужда от помощ! Мултипрофесионално сътрудничество www.akj-ch.ch/медицински специалисти Общества в мрежа с BAG, GFS, hepa.ch, nutrinet.ch НПО

Перспективи: Тази епидемия може да бъде повлияна само от превенция и промоция на здравето. Примерен пилотен проект: (GFS/BAG/Kt.SG/OKS) деца в баланс

Тежко бременни жени, сериозни деца Акушерство и гинекология 112, 2008 г. и се занимават с темите за храненето и физическата активност за себе си и бъдещото си дете.

Помогне! Нашите бебета стават все по-тежки и по-тежки NUTrition Report 2008 DGE. и станете или останете активни и ни подхранват балансирани.

Кохорта от Обелдикс/Улмер кохорта от проучването на UBSC 2008 г.

Хранителен диск за деца www.sge-ssn.ch

. поддържат и насърчават естествения порив за движение!

Препоръки за упражнения за подрастващи от 12-годишна възраст Най-малко един час физическа (ежедневна) активност всеки ден, за предпочитане комбинирана

Новата хранителна пирамида SGE/BAG Berherzige: Отделете 30 минути упражнения по 5 на ден

ЕС обсъжда хранителната стойност на светофара 6/2010?

Проект на ЕС за насърчаване на здравето и първична превенция на затлъстяването при деца и юноши Проект на ЕС (Interreg IV A) Деца в равновесие www.kinder-im-gleichgewicht.eu

Проект на ЕС за насърчаване на здравето и първична профилактика на затлъстяването при деца и юноши

Програма St.Gallen за деца в баланс Съвместен проект на Промоция на здравето Швейцария и кантон St.Gallen Цялостна програма за първична превенция на затлъстяването при деца и юноши Ефективно поведение и превенция на взаимоотношенията чрез ориентация на фазата на живота Регионална мрежа от участници на ниво общност

Проект на ЕС за насърчаване на здравето и първична профилактика на затлъстяването при деца и юноши

Проект на ЕС за насърчаване на здравето и първична профилактика на затлъстяването при деца и юноши Два конкретни примера от KIG 2 Съвместни препоръки на KIG за училищно хранене Препоръки съгласно международните стандарти (DA-CH) Ядене и пиене в училищата Обяд (кафене) Напитки и ястия по време на почивки вкъщи/пекарни/училищни павилиони) Отделни почивки за хранене и упражнения Разширено обучение за мултипликатори KIG 2 модули за усъвършенстване за ранна профилактика на затлъстяването Част 1: Хранене и хранене на бебета в d. Бременност и Кърмене Част 2: Упражнение Част 3: Влияние на семейството и умения за консултиране

БАБЕЛУГА Малките, внимателни стъпки водят до големи промени

Насладете се на добрата храна и създайте ежедневие, изпълнено с наситени събития Благодарим ви за вниманието от бакшиш

30 25 Mullis 2005, SGP-AG 2006

Кой е твърде дебел 3 определения за деца в Швейцария 1. BMI> P.97 Kromeyer 2001, (1970 1995), международен:> IOTF затлъстяване процентил Cole 2000 (1963 1993) 2. Обиколка на талията> 2 SD (Fredriks et al. Eur J Pediatr 164: 216 222, 2005) 3. Повишена маса на мазнини> 25% момчета, 30% момичета (Boot et al., Am. J Clin Nutr. 66: 232, 1997) Paediatrica 17, 6:13, 2006 (D. L Allemand)

Скъпият може да бъде здрав. Здравна политика относно цената на храните?