Преддиабет Симптоми и лечение Компетентно здраве на iLive

Медицински експерт на статията

Епидемиология
причини
Рискови фактори
патогенеза
симптоми
Усложнения и последици

диагностика
Диференцирана диагноза
Лечение
Към кого да се свържете?
Повече информация за лечението
Профилактика
Прогноза

За такова заболяване като диабет е писал и говорил толкова много, че нямате представа за него може би просто много малко дете. Но в медицинската практика има и такова нещо като преддиабет (или преддиабет), което е ясно свързано с предишната диагноза, но всичко се различава значително от него.

Трябва незабавно да се отбележи, че преддиабетът не е диагноза. Лекарите издават такава присъда, когато състоянието на пациента нарушава асимилацията на глюкозата, но този симптом не е достатъчен, за да се постави такава диагноза неинсулинов диабет, който също се нарича диабет тип II.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епидемиология

Въпреки факта, че солидната възраст се счита за един от рисковите фактори за развитието на преддиабет, тази патология се диагностицира в детска възраст. Според статистиката броят на "болните" деца е равен на броя на възрастните пациенти с тази диагноза. Причината за развитието на тази патология на метаболизма в този случай е най-често прехвърлените инфекциозни заболявания, които в комбинация с наследствено предразположение създават порочен кръг, който причинява инхибиране на метаболизма на глюкозата. Диагностика на преддиабет при деца, както и при възрастни.

Жените могат да страдат от диабет по-често от мъжете. Това се дължи на физиологичните характеристики на женското тяло, призвано да продължи човешката раса. Всички необичайни явления по време на бременност и раждане, включително голямото тегло на новороденото, могат да предизвикат симптоми на преддиабет в бъдеще.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22 ], [23], [24], [25]

Причини за преддиабет

Такова състояние като преддиабет се проявява предимно чрез повишаване на нивата на кръвната захар. Най-често се разкрива съвсем случайно, когато човек дарява кръв във връзка с друго заболяване, с профилактична цел, когато се открие бременност и т.н. Високата кръвна захар може да притеснява само лекаря и неговия пациент, който веднага повдига спешен въпрос: как може да се случи това и какво е причинило значителна концентрация на глюкоза в кръвната плазма?

Причината за патологичното повишаване на нивото на захар в биологичните течности, което е основната характеристика на преддиабет, е малко вероятно използването на голям брой сладкиши, освен ако тялото има нарушение на абсорбцията на глюкоза. Ако захарта е ниска, все още е рано да се говори за хода на диабета, така че тези пациенти се считат за рискова група за това заболяване.

[26], [27], [28], [29], [30]

Рискови фактори

Но рисковите фактори за развитието на преддиабет при различни пациенти могат да бъдат различни. По този начин за жените предизвикателен фактор може да бъде:

Гестационен диабет или глюкозурия по време на бременност
раждането на голямо дете с тегло над 4 кг
раждане на дете с малформации или мъртвородено дете
аборти
развитие на поликистозни яйчници.

При пациентите, както при мъжете, така и при жените, вероятността от развитие на преддиабет е по-висока, ако той вече е на 45 години и освен това има прекомерно тегло. Преддиабетът може да се развие и при млади хора с индекс на телесна маса над 25 години.

Фактори за развитието на преддиабет могат да бъдат високо кръвно налягане (от 140/90 и повече) и намалена наследственост. По отношение на наследствената предразположеност, преддиабетът е по-вероятно да се развие при тези, чиито роднини имат диабет (поне един родител).

Тенденцията към развитие на преддиабет се наблюдава при представители на отделни раси. Европоидната надпревара няма такова предразположение. Но ако детето е резултат от смесен любовен брак и един от родителите му е представител на азиатски или чернокожи или родом от Америка, детето вероятно ще развие преддиабет значително по-високо от това на своите колеги. Европейци.

Високият риск за развитие на преддиабетно състояние също се характеризира с еднояйчни близнаци, ако диабетът е диагностициран при един от родителите или близки роднини.

Някои здравни патологии могат да допринесат за развитието на преддиабет. Пациенти със затлъстяване, атеросклероза, хипертония, подагра, хронично чернодробно заболяване, бъбречни и жлъчни пътища, интензивно отделение, инфекциозни лезии на дихателните пътища и невропатии също са изложени на риск от нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Преддиабетът може да причини такива заболявания и патологични състояния, като хиперурикемия, диетична и бъбречна гликозурия, хипергликемия и епизодична гликозурия, проявяващи се в стрес, пародонтоза, фурункулоза, спонтанна хипогликемия. И, разбира се, не е изненадващо, ако преддиабет се развие при пациенти с панкреатична недостатъчност.

Наличието на един от рисковите фактори не означава, че в един момент ще има кръвна глюкоза. Това е по-вероятно, ако има 2 или повече провокативни фактора. Например възраст над 45 години и високо телесно тегло или високо кръвно налягане, раждане на по-голямо дете в ранна възраст и разкъсване на панкреаса при възрастни хора и т.н.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43 ]

патогенеза

Нашето тяло е сложна система за цялостна дейност, чиито протеини, мазнини и въглехидрати са еднакво необходими. Всичко това може да се получи в състава на храната. И тялото ни по-късно получава някои ползи от това.

По този начин продуктите, съдържащи въглеводороди, хранят тялото ни с глюкоза, която е основният източник на енергия. За да могат клетките да извличат тази енергия от глюкоза безпрепятствено, панкреасът произвежда специален ензим - инсулин. Инсулинът участва в метаболизма на глюкозата, което води до нормален живот на тялото.

Ако панкреасът не произвежда достатъчно инсулин поради определени обстоятелства, захарта се абсорбира само частично, а останалата част достига кръвта, където се открива в резултат на тестове. В този случай говоря за развитието на диабет.

Ако появата на глюкоза в анализа е свързана не толкова с недостатъчното производство на инсулин, а с чувствителността на клетките, засегнати от инсулин, ние говорим за развитието на държавата като преддиабет, което е началото на правилния край, водещ до диабет.

Все още преддиабетът не се счита за болест, но също така е невъзможно да се посочи пациент с високо ниво на абсолютно здрава кръвна захар.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Преддиабетни симптоми

При много пациенти лекарите диагностицират такава патология като преддиабет, абсолютно случайно. Един човек, например, се оплаква от болка в бъбреците и предписаните тестове показват леко, но клинично значимо повишаване на нивата на глюкоза в кръвта. Пациентът не може да почувства никаква промяна в тялото си, но промени в състава на кръвната сила на лекаря, за да вземе такъв човек за контрол.

Ако има само един случай на кръвна захар и той е свързан със злоупотреба със сладкиши, няма причина да се притеснявате по-специално. Но ако многократният анализ показва наличие на захар, трябва да помислите и да вземете всички мерки, за да предотвратите нарастването на преддиабет при сериозно, почти нелечимо заболяване, което кара човек да се съобразява с определени ограничения за цял живот.

Обикновено нивото на кръвната захар не трябва да надвишава 5,5 mmol/l. Ако стане по-високо, но все още не достигне критичната точка от 7 mmol/L, това е първият признак за развитие на преддиабет. Колебанията в нивата на кръвната захар в тези граници не се считат за признак на диабет, а само за възможния му предиктор.

Други симптоми на преддиабет в много отношения са подобни на проявите на инсулино-независим диабет. Какви са знаците, на които трябва да обърнете внимание?

Когато се появят такива симптоми, решаващият индекс за диагностика все още е нивото на кръвната захар. Той трябва да определи с какво си имаме работа: началния стадий на диабета или неговия предшественик.

Преддиабет и бременност

По време на бременността всички органи и системи на бъдещата майка започват да функционират по консолидиран начин. Мама диша сега и яде за двама. Ясно е, че производството на инсулин в тялото й също се увеличава. Тази ситуация се характеризира с голямо натоварване на островния апарат.

Ако пациент преди диабет с абсорбция на глюкоза е бил диагностициран преди бременността, то в бъдеще той може лесно да се развие в диабет тип 2, дори без влиянието на други провокативни фактори.

Освен това, по време на бременност, нуждата на организма от инсулин може значително да се увеличи. Най-често това се случва само в средата на срока (от 20 до 24 седмици). Панкреасът не може да се справи с възложените му задачи и бременната жена трябва да приема лекарства, съдържащи инсулин. В този случай, колкото по-дълъг е периодът, толкова по-висока доза инсулин може да се наложи.

Но дори и при прехода от диабет преди диабет към лека степен на диабет, не винаги е възможно да се коригират нивата на кръвната захар чрез диетично лечение и отново трябва да прибягваме до инжекции с инсулин.

Усложнения и последици

Фактът, че преддиабетът все още не се счита за патология, съвсем не означава, че трябва лесно да лекуваме това състояние. Повишаването на нивата на кръвната захар над 5,5 mmol на литър вече не се счита за норма, въпреки че този показател не дава ужасна присъда. И всяко отклонение от нормата показва, че тялото не е толкова гладко.

Пренебрегвайки подобни сигнали, ние причиняваме прехода на процеса от началния ембрионален стадий към очевидно заболяване, което е диабет тип 2. Последиците от преддиабет, при липса на подходящи мерки за превенция и лечение са такива прояви на диабет, затлъстяване, системни заболявания. сърдечно-съдови, зрителни нарушения, влошаване на здравето, излагане на различни инфекциозни агенти.

Не толкова опасни, но не по-малко неприятни симптоми развиват диабет, са непоносим сърбеж (жени, този симптом засяга гениталиите), дългосрочно заздравяване на различни кожни лезии, промени в настроението, склонност към нервен срив и отслабване на организма като цяло.

Всички тези неприятни прояви на развитието на диабет могат да се считат за усложнения на преддиабет, които не са били открити навреме, или човек просто е игнорирал тревожните симптоми.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Диабет преддиабет

Преддиабетът е състояние, характеризиращо се с нисък глюкозен толеранс. Може да е безсимптомно или да има леки симптоми, напомнящи за диабет. В първия случай се откриват патологични промени в организма в резултат на кръводаряване за анализ.

Високото ниво на захар дори ще покаже общ кръвен тест, но не можете да поставите диагноза чрез резултатите от него. Факт е, че появата на глюкоза в кръвта може да бъде причинена от прекомерна консумация на въглехидрати и сладкиши в навечерието на тестовете. Ако лекото повишаване на нивата на глюкозата действа като единичен случай, няма какво да се притеснявате. Друг проблем е, ако ситуацията се повтори.

Пациентът може да се обърне към лекаря с определени оплаквания, включително следното:

появата на циреи по кожата,
проблеми със зъбите например отслабват преждевременно и падат, а венците се възпаляват и започват да кървят,
сърбеж по кожата, особено в областта на външните полови органи,
кожата става много суха, косата започва да пада, ноктите са напукани,
Раните и лезиите по кожата не зарастват дълго време,
появата на сексуална слабост при мъжете и менструални нарушения при жените,
необяснима жажда и т.н.

Такива симптоми трябва да предупреждават лекаря, но той ще може да постави окончателна диагноза само след извършване на общ тест за кръв и урина, тест за кръвна захар и, ако е необходимо, допълнителни изследвания.

Кръв за захар обикновено се взема сутрин, преди закуска. Интервалът между последното хранене и времето на кръводаряване трябва да бъде най-малко 8 часа. Понастоящем пиенето на вода не е забранено.

Кръв за захар, като общ кръвен тест, се взема от пръста. Според нормата на глюкозата кръвната плазма не трябва да бъде по-висока от 5,5 mmol на литър, но дори увеличаването й до 6 mmol/l може да се отдаде на грешката при подготовката за анализ, което изисква нейното повторно предаване. Ако резултатът надвиши 6,1 mmol/l, това показва развитието на преддиабет. Анализът на урината на този етап не показва наличието на захар в него.

За да изясните предварителната диагноза, можете да извършите друг тест - орален тест за глюкозен толеранс. Пациентът взема кръв от пръста на гладно, след което се предлага да изпие чаша вода, в която се разтварят 75 g глюкоза. След 2 часа се взема втори кръвен тест. Ако резултатите, получени 2 часа след получаване на сладка напитка, варират между 7,8 - 11 mmol на литър, това вероятно ще показва развитието на преддиабет. По-високите нива говорят за диабет.

Все още има възможност да се определи патологичното състояние - да се измери гликозитетът на хемоглобина в продължение на няколко месеца. Неговият процент от общия обем на кръвта и ще бъде показател за глюкозен толеранс. Ако процентът на хемоглобинов гликозит за известно време е в диапазона 5,5-6,1, това показва етап, който предшества развитието на диабет.

В идеалния случай паралелно с тези проучвания трябва да се извършва и определянето на нивата на инсулин на гладно. Обикновено тази цифра не надвишава 7 μIU/ml. Ако достигне 13 μIU/ml, спешно е да започнете да привеждате тялото си в норма. За съжаление този тип изследвания не винаги се правят и не всички лекари могат да ги интерпретират правилно.

Диагностичната диагноза при преддиабет е важна само ако пациентът се оплаква от други здравословни проблеми, които могат да бъдат идентифицирани само по този начин. Това обикновено се прави при съмнения за патология на сърцето и кръвоносните съдове (измерват се кръвното налягане и пулс, извършват се ЕКГ и други диагностични процедури).

[61], [62], [63], [64]