Преддиабет - силен предиктор за диабет и сърдечно-съдови заболявания
Преддиабет - силен предиктор за захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания
Първо публикувано: 26 май 2018 г.
Редакционна група: MEDICHUB MEDIA
ДВЕ: 10.26416/MED.123.3.2018.1741
Резюме
Преддиабетът е диагностичен плик, който обхваща всички хора с твърде висока концентрация на глюкоза в кръвта, за да бъде нормална и твърде ниска, за да бъде захарен диабет. Клиничната стойност на диагнозата предидиабет е да показва висок риск от диабет и сърдечно-съдови заболявания. Преддиабетът се определя чрез кръвна глюкоза на гладно от 100 mg/dl до 125 mg/dl или кръвна глюкоза след орален тест за толерантност към глюкоза от 140 mg/dl до 199 mg/dl или гликиран хемоглобин в диапазона от 5,7-6, 4%. Проспективни клинични проучвания доказаха силна връзка между гликирания хемоглобин и последващото развитие до захарен диабет.
Обобщение
Терминът "преддиабет" се използва за хора, чиито нива на кръвната захар са твърде ниски, за да бъдат включени в диабета, но твърде високи, за да бъдат нормални. Преддиабетът сам по себе си е клинична единица, защото показва повишен риск от диабет и сърдечно-съдови заболявания. Преддиабетът се определя като стойност на кръвната захар на гладно между 100 mg/dl и 125 mg/dl или стойност на кръвната глюкоза два часа след TTGO (орален тест за толерантност към глюкоза) между 140 mg/dl и 199 mg. mg/dl, или HbA1c между 5,7% и 6,4%. Проспективните клинични проучвания показват силна връзка между гликозилиран хемоглобин (HbA1c) и последващо прогресиране до диабет.
Терминът "преддиабет" се използва за хора, чиито нива на кръвната захар не отговарят на критериите за диабет, но са твърде високи, за да се считат за нормални. Преддиабетът също трябва да се разглежда като клинична единица сама по себе си, с повишен риск от диабет и сърдечно-съдови заболявания, като често се свързва със затлъстяване (особено коремно или висцерално), дислипидемия (хипертриглицеридемия и/или HDL-холестерол). ниско) и високо кръвно налягане.
Преддиабетът се определя като стойност на кръвната захар на гладно между 100 mg/dl и 125 mg/dl (5.6-6.9 mmol/L) или двучасова гликемична стойност при TTGO между 140 и 199 mg/dl. (7,8-11 mmol/L), HbA1c със стойност между 5,7 и 6,4% (39-47 mmol/mol). Трябва да се отбележи, че Световната здравна организация и много други организации вече не използват термина преддиабет при гликемична стойност от 110 mg/dl (6,1 mmol/L).
Няколко проспективни проучвания са използвали гликозилиран хемоглобин (HbA1c) за прогнозиране на прогресирането до диабет, демонстрирайки силна и продължаваща връзка между диабета и последващия диабет. В мета-анализ на 16 кохортни проучвания, които включват 44 203 души с гликорегулаторни нарушения и захарен диабет, със среден интервал на проследяване от 5,6 години (диапазон: 2,8-12 години), тези с на HbA1c между 5,5 и 6% са имали значително по-висок риск от развитие на диабет (честотата след 5 години е била 9-25%). Тези със стойност на HbA1c между 6% и 6,5% развиват 25% до 50% риск от развитие на диабет на 5-годишна възраст и относително 20% по-висок риск в сравнение с до 5% HbA1c.
В проучване на бели африкански, американски или неиспански възрастни без диабет, HbA1c е по-силен предиктор за диабет и сърдечно-съдови заболявания в сравнение с гликемичните стойности. Други проучвания показват, че стойността на HbA1c от 5,7% или по-висока е свързана с подобен риск от развитие на диабет, като HbA1c първоначално е силен предиктор за диабет.
Следователно трябва да се има предвид, че стойността на HbA1c между 5,7% и 6,4% (39-47 mmol/mol) определя преддиабет. Хората с такива стойности също трябва да бъдат информирани за повишения риск от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания, да бъдат наблюдавани и да работят с лекаря си върху ефективна стратегия за намаляване на тези рискове.
Трябва да се обмислят интервенции за оптимизиране на начина на живот за тези, които са изложени на риск от развитие на диабет и имат HbA1c> 5,7% (39 mmol/mol). За асимптоматични възрастни трябва да се обмисли скрининг за преддиабет и диабет, с неформална оценка на рисковите фактори или валидирани инструменти. Тестването също трябва да започне за всички възрастни на възраст над 45 години. Ако нивата на гликемия или HbA1c са нормални, оценката ще се повтаря на всеки три години.
Жените със синдром на поликистозните яйчници (поради инсулинова резистентност) също са изложени на риск от диабет и тези с диагноза гестационен диабет също трябва да бъдат наблюдавани.
Тестовете за преддиабет и оценка на риска за диабет също трябва да се извършват при безсимптомни възрастни, независимо от възрастта, с наднормено тегло или затлъстяване (ИТМ ≥25 kg/m 2) и които имат един или повече рискови фактори: Аз с диабет, намалена физическа активност, acanthosis nigricans.
Наличието на високо кръвно налягане (≥140/90 mmHg), дислипидемия (с HDL-холестерол 250 mg/dl) или анамнеза за сърдечно-съдови заболявания също са рискови фактори, които изискват скрининг за диабет.
Ранната диагностика на диабета, интервенция чрез оптимизиране на начина на живот и специфично лечение, метаболитен контрол и намаляване на сърдечно-съдовите рискови фактори постига многофакторен подход, насочен към намаляване на риска от хронични микро- и макро-съдови усложнения.
Конфликт на интереси: Авторите не декларират конфликт на интереси.