Преценете загубата на тегло, десетте най-нови решения
Хесиански държавен социален съд, решение от 18 юли 2019 г.
- L 1 KR 256/19 B ER -
Масивното поднормено тегло оправдава правото на лечение с дронабинол
Съдът осъжда здравноосигурителната компания да поеме разноските до решението по главното производство
LSG Дармщат реши, че хората със задължително здравно осигуряване могат да бъдат снабдени с дронабинол. Предпоставката обаче е, че или общопризната услуга, съответстваща на медицинския стандарт, не е налична, или такава услуга не може да се използва. Освен това трябва да има не съвсем отдалечена перспектива за забележим положителен ефект върху хода на заболяването или върху сериозни симптоми. Ако тези предпоставки не са доказани, физическата неприкосновеност е от особено значение при оценка на последиците в спешна съдебна процедура.
Случаят се базира на следните факти: 19-годишният застрахован е страдал от рядко заболяване на червата, което е причинило масивни коремни спазми от ранното му детство и е било лекувано с опиоиди поради силната болка. Мъжът страда и от лош апетит и тежко недохранване. През 2017 г. неговият ИТМ е 16. През септември 2018 г. му е препоръчана терапия с дронабинол за подобряване на болката, апетита и съня. Здравната каса отказа доставката поради риск от пристрастяване към канабис, ако осигуреното лице вече страдаше от зависимост. Прочетете още
Социален съд в Дортмунд, решение от 15 август 2010 г.
- S 40 KR 313/07 -
Хирургично намаляване на стомашната лента като полза за здравно осигуряване само след интегрирана терапия за затлъстяване
Всички подходящи консервативни методи на лечение първо трябва да бъдат изчерпани
Здравноосигурителните дружества трябва да покрият разходите за хирургично намаляване на стомашната лента за застраховани лица с наднормено тегло, само ако шест до дванадесет месеца интегрирано хранене, упражнения и поведенческа терапия са се провели под медицинско ръководство. Това реши Дортмундският социален съд.
В настоящия случай 49-годишно осигурено лице от Дортмунд заведе дело срещу здравноосигурителната си компания, за да й предостави минимално инвазивно хирургично намаляване на стомаха (стомашна лента) като обезщетение в натура.Социалният съд в Дортмунд отхвърли иска като неоснователен. Въпреки значителното наднормено тегло на заявителя с ИТМ над 40 kg/m² и придружаващи симптоми в. Прочетете повече
Държавен социален съд на Саксония-Анхалт, решение от 16 ноември 2006 г.
- L 4 KR 60/04 -
Няма право на операция за стягане на кожата след екстремна загуба на тегло
Без сериозно физическо обезобразяване, без покритие на разходите от здравна застраховка
Задължителните здравни осигуровки не трябва да покриват разходите за операция "лифтинг на тялото" за премахване на излишните кожни гънки, възникнали в резултат на екстремна загуба на тегло. Ищецът е намалил телесното си тегло със 70 кг в рамките на три години чрез упражнения и диета. В резултат на това останаха отпуснати кожни гънки с форма на клапа в областта на гърдите и корема и отпусната кожа на ръцете и бедрата. Кандидатстването пред здравната му компания за покриване на разходите за операция по стягане на кожата е неуспешно.
Регионалният социален съд също е отхвърлил такъв иск. Поемането на разходи не е разрешено, за да се възнагради подобряването на здравето чрез загуба на тегло. По-скоро трябва да има заболяване, което изисква лечение. Ищецът обаче няма физическа аномалия на стойността на заболяването. Трайно нелечимо възпаление на кожата. Прочетете още