Правото на смяна на зъболекари е потвърдено от Потребителския център на Хамбург
Здравноосигурителните дружества трябва да одобрят смяната на зъболекар за своите осигурени лица, ако протезите са неизползваеми или застрахованото лице не може основателно да се очаква да ги преработи. Това твърдят съдилищата.
Здравноосигурителните компании се опитват отново и отново да отказват на пациентите да сменят зъболекари в случай на проблеми и спорят с принципа на икономическа ефективност, задължението за отстраняване на дефекти до нов продукт в гаранционния срок и т.н. - и те се съмняват, че отношенията на доверие между пациент и зъболекар са нарушени - дори ако протезите са неизползваеми или вече са усъвършенствани няколко пъти без успех. Но съдилищата виждат това по различен начин.
Г-жа С. може да бъде видяна от зъболекаря д-р. K изработва два моста в предната област. Те обаче не седят правилно, напрегнати и притискат и причиняват главоболие, произношението е нарушено, горната и долната челюст вече не се затварят, зъбите са наклонени и липсва договореният керамичен фурнир. В допълнение, зъболекарят имаше няколко устройства, които не успяха, докато смилаха зъбите, които трябва да поддържат моста, и той изпрати пациента у дома с пет частично заострени зъба за два дни, докато машините му не заработят отново.
Г-жа S отказва окончателно да монтира мостовете и моли здравната си компания DAK да се съгласи на смяна на зъболекар. Касата позволява работата на Dr. Разгледайте К. Оценителят заяви, че мостовете са дефектни и ще трябва да бъдат възстановени. Здравната каса обаче отказва да смени практикуващия, защото д-р. K е готов за нов продукт и също така е длъжен да направи последващи подобрения в рамките на двугодишната гаранция.
Но г-жа S вече не иска да вижда д-р. Хайде, защото той нарече мостовете безупречни и каза, че тя просто трябва да свикне с тях. Тя вече не очаква безупречна работа от него. DAK обаче отхвърля официалното им възражение - по същите причини, с които отхвърли искането за смяна на практикуващия. Тя не вижда убедителна причина, поради която подобрението от Dr. K трябва да е неразумно и се прилага принципът на икономическа ефективност. Тъй като здравноосигурителната компания има Dr. K вече е платено - въпреки че мостовете все още не са окончателно интегрирани, т.е. работата все още не е приета от пациента.
Това твърдят съдилищата
Социалният съд дава право на г-жа С. В него се казва, че свободният избор на лекар и естеството на медицинското лечение като „услуга от по-висок вид“, която може да бъде прекратена по всяко време с незабавен ефект, има предимство пред задължението на зъболекаря да извърши ремонт в рамките на двугодишния гаранционен срок. Принципът на икономическа ефективност трябва също да отстъпи на твърдението на пациента за безупречни протези.
Държавният социален съд също така осъжда здравната каса, която е обжалвала, да одобри смяната на специалист и да плати фиксираната надбавка за втори път. Освен това здравноосигурителната компания може да се обърне към Dr. Върнете обратно изплатената фиксирана помощ, която тя вече е прехвърлила преди последното поставяне на протезата.
Съдът отново даде ясно да се разбере. По-нататъшното лечение е неразумно, ако
- протезите са неизползваеми и
- или (2а) е необходим нов продукт, или (2б) подобрението е неразумно за пациента. В случай 2а неразумността се дава автоматично, в случай 2б трябва да се обясни.
Съдът също така ясно отхвърли друг аргумент на DAK: въвеждането на фиксираните безвъзмездни средства промени ситуацията. Г-жа С. беше избрала „подобна“ протеза, т.е. повече от стандартната грижа (керамичните фасети от вътрешната страна на коронките и мостовете не се заплащат от здравната каса) и следователно здравноосигурителната компания не трябва да поема отговорност за дефекта, но пациентът трябва да плати за нея спорете сами със зъболекаря. Съдът контрира, че тук е възникнал дефицитът в частта от зъбната протеза, която съответства на стандартната грижа. В резултат, както при стандартните грижи, здравноосигурителната компания е длъжна да гарантира отстраняването на недостатъка.