Правилно ли е всичко, което трябва да знаем за депресията?
Преведено от:Джудит Вбради
Източници:Йохан Хари: Греши ли всичко, което мислите, че знаете за депресията. The Guardian януари 2018 г. 7.
Йохан Хари приема антидепресанти от години, но не се е подобрил, въпреки че нивата на серотонин в него вече са били в небето. Мислеше, че ще направи това и няма да има книга от него. Той заключава, че депресията не е химически дисбаланс, а нещо друго.
През 70-те години американските психиатри създават система, която описва подробно симптомите на психични заболявания. Това беше DSM, Диагностичният наръчник на психичните разстройства, който направи психичните заболявания идентифицируеми и лечими в цяла Америка. В последното издание на този наръчник експертите са изброили девет симптома, сред които пациентът трябва да има поне пет седмици, за да бъде диагностициран с депресия. Един такъв симптом е например, че пациентът не може да се разстрои или постоянно е в лошо настроение.
Наръчникът беше разпространен сред лекарите в цяла Америка и започна да се използва, но след известно време нещо започна да ги безпокои. Ако трябваше да се следват указанията, всички техни пациенти, които се обърнаха към тях със съжаление, трябваше да бъдат депресирани и лекувани с лекарства. Ако загубим любим човек, всички тези симптоми се появяват автоматично. Лекарите са попитали дали хората трябва да се лекуват с лекарства?
Авторите на DSM добавят специална точка към списъка си с главоболие и депресивни симптоми: всичко това не важи, ако пациентът е загубил близък през последната година. В този случай симптомите не са необичайни, а естествени. Ето как изглежда това „изключение за грешка“ да реши проблема.
След това изминаха годините и лекарите, работещи в ежедневните грижи, излязоха с нов въпрос. На техните пациенти беше обяснено, че причината за депресията е спонтанен химически дисбаланс в мозъка им - ниски нива на серотонин. Депресията не се причинява от промяна в условията на живот, а от неправилно функциониране на мозъка. Някои лекари искаха да знаят как да примирят това с „слабото изключение“. Ако се съгласим, че симптомите на депресия са логичен и разбираем отговор на определена житейска ситуация - загубата на любим човек - не може ли да има осезаеми реакции към други обстоятелства? Например, когато някой загуби работата си или е принуден да върши работата, която върши години? Или ако някой е самотен?
„Слабото изключение“ поставя под съмнение твърдението, че причината за депресията трябва да се търси в мозъка ни. Той предложи причините да се търсят и разрешават извън света. Традиционната психиатрия (с малки изключения) не е склонна да спори по този въпрос. Те просто отговориха на въпроса - прекъснаха "вината". С всяко ново издание на наръчника времето, което пациентът може да прекара в разкаяние, беше намалено, преди да бъде психично болен - няколко месеца в началото, до нищо. Ако една майка умре в 10 часа следобед, нейният лекар може да я регистрира като психично болен пациент в 10.10 и да започне лечение веднага. Много скърбящи хора се считат за психично болни, независимо от обстоятелствата, тъй като те показват признаци на депресия. Сякаш човешката болка може да бъде класифицирана независимо от нашия живот, само въз основа на контролен списък и обозначена като някакво мозъчно заболяване. Когато се лекува човек в неволно положение, симптомите не трябва да се лекуват. Симптомите показват по-дълбок проблем. Трябва да стигнем до корена на разглеждания проблем.
Когато бях тийнейджър, погълнах първото си хапче антидепресант. Стоях на площада, пред аптеката, под слабата слънчева светлина. Таблетката беше малка и бяла и веднага след като я погълнах, се почувствах като химическа целувка. Същата сутрин дойдох при моя лекар, напрегнах се, свих се малко и му казах, че непреодолима болка изтича от мен и подобно на лош дъх и продължава с години. Той отговори, като разказа история. Това е химично вещество, наречено серотонин, което кара човек да се чувства добре, но някои хора пропускат мозъка. Със сигурност съм такъв човек. За щастие обаче има нови лекарства, които възстановяват нормалните нива на серотонин. Ако вземете това, ще се чувствате добре. Най-накрая разбрах какво ми се случи и защо.
Нещо обаче се случи няколко месеца след като започнах лечението си. Болката отново започна да се просмуква. Скоро се почувствах също толкова зле, колкото и преди. Върнах се при доктора, който каза, че дозата очевидно е твърде ниска. Така 20 mg станаха 30 mg, а белите таблетки станаха сини. Чувствах се по-добре с месеци. Тогава болката отново се върна. Дозата винаги се увеличава до 80 mg и остава такава в продължение на години, с изключение на няколко кратки почивки. И болката се връщаше отново и отново.
Започнах да работя по книгата си „Изгубени връзки: Проучване на истинските причини за депресия - и изненадващи решения“. Исках да разбера две загадки. Защо винаги се чувствах депресиран, когато правех всичко, на което ме научиха? Разбрах, че мозъкът ми е с ниско съдържание на серотонин, така че повиших нивата - въпреки че се чувствах гадно. Но имаше още по-голям пъзел. Защо има толкова много хора в западния свят, които се чувстват като мен? Около един на всеки пет американски възрастни пие поне едно хапче за някакъв психиатричен проблем. В Англия рецептите за антидепресанти са се удвоили за едно десетилетие, като всеки 11-и човек приема лекарства. Какво причинява депресия и брат ви близнак, тревожност, че тя се е размножила толкова внезапно? Започнах да се чудя дали е възможно всички ние да имаме отделна мозъчна химия и неизправност едновременно.?
За да намеря отговорите, най-накрая направих пътуване от 40 000 мили по целия свят и обратно. Говорил съм с водещи социални учени, които изследват този проблем, и съм говорил с много хора, преодолели депресията - от село амиши в Индиана, бразилски град, до лаборатория в Балтимор. Чувал съм от тези хора най-много научни доказателства за това, което причинява депресия и тревожност. Научих, че досега не сме мислили, че е така. Научих, че в нашия начин на живот има доказани фактори, които увеличават депресията и безпокойството - и тези двамата, заедно с реални биологични фактори (като гените ни), могат да влошат ситуацията.
Веднага след като научих всичко това, успях да разбера, че за моята собствена депресия - и за всички нас - имаше дългоочаквани решения. За да разбера този начин на мислене, първо трябваше да разгледам старата история, тази, която в началото ми донесе толкова голямо облекчение.