Правилната диета поддържа гестационния диабет под контрол

гестационния

Изследване на кръвната захар. Добре ли е коригиран метаболизмът на пациента?

Бременните жени с гестационен диабет са по-чести, отколкото си мислите. С правилната диета такива жени могат да направят много за себе си и своето неродено дете. За някои дори е обявено отслабване - но има няколко неща, които трябва да се имат предвид.

Пет до десет процента от всички бременни жени получават ге-станция диабет. Д-р Улрике Аманн-Гаснер и професор Ханс Хаунер от Центъра за хранителна медицина Else Kröner Fresenius към Техническия университет в Мюнхен. Въпреки това се диагностицира само малка част (DMW 133, 2008, 893).

С гестационен диабет, повече усложнения при раждане

Гестационният диабет е, когато диабетът се появява за първи път или се диагностицира по време на бременност. Често, но не винаги, метаболитното разстройство завършва с раждането. Това обаче увеличава честотата на усложненията при раждане: Преди всичко цезарово сечение или дистоция на рамото поради макрозомия, малформации и вътрематочна фетална смърт, както и хипертония и (пре) еклампсия при майката са чести последици. Според специалистите по диабет, предконцептуалният диабет може да причини същите проблеми.

Според указанията за майчинство всички бременни жени са били подложени на скрининг само за глюкозурия. Бременността глюкозурия винаги трябва да бъде изяснена, но тя е недостатъчна като скринингов параметър, според авторите. Обикновено се нуждаете от орален тест за глюкозен толеранс (oGTT) през 24-та до 28-та седмица на бременността (SSW).

Досега GKV е платил теста само за рискови бременности, т.е. жени с наднормено тегло или затлъстяване, над 35-годишна възраст, фамилно разположение за диабет тип 2, след предишен спонтанен аборт или мъртво раждане, както и след раждане на дете с тегло при раждане най-малко 4500 грама или с малформации. Хаунер и Аман-Гаснер ще направят оГТТ с тези жени към края на първия триместър; ако това е отрицателно, отново на 24-та до 28-ма и на 32-та до 34-та седмица от бременността.

Граничната стойност за oGTT е 95 mg/dl на гладно

Граничните стойности за oGTT за бременни жени са 95 mg/dl на гладно, 180 mg/dl след един час и 155 mg/dl след два часа. Ако поне две от тези стойности са достигнати или превишени, диабетът в станцията се потвърждава. Ако се надвиши само една стойност, има нарушен глюкозен толеранс.

Терапевтичните последици са едни и същи и те се отнасят и за бременни жени със съществуващ диабет: „Германското общество за диабет препоръчва нивата на капилярна кръвна захар на празен стомах и предпрандиал да бъдат под 90 mg/dl и един час след началото на хранене под 140 mg/dl и го задайте под 120 mg/dl два часа след започване на хранене “, казват колегите. "При инсулиновата терапия обаче стойностите не трябва да падат под 60 mg/dl." Следователно е необходимо самоконтрол на кръвната захар няколко пъти на ден.

Най-важната и в 90 процента от случаите единствената необходима мярка за контрол на кръвната захар при гестационен диабет е хранителната терапия. Целите им също трябва да бъдат определени в зависимост от първоначалното тегло на майката. Кохортно проучване на над 120 000 бременни жени в САЩ показва, че при първоначален ИТМ между 30 и 34,9 kg/m², наддаването на тегло от 4,5 до 11,5 kg води до най-ниския риск от усложнения. При първоначален ИТМ от 35 до 39,9, увеличението от 0 до 4,5 кг е най-благоприятно, а при ИТМ от 40 кг/м2 или повече загуба на тегло до 4,5 кг.

Други проучвания обаче показват, че диетата не трябва да се намалява твърде драстично: При по-малко от 1500 kcal дневен енергиен прием или намаляване с 50%, образуването на кетони може да наруши психическото развитие на плода. Умереното ограничение на калориите до 1600 до 1800 kcal/d или около 33 процента, от друга страна, не води до образуването на кетонни тела, но има благоприятен ефект върху наддаването на тегло и нивата на глюкозата. Според специалистите по диабет това може да се постигне чрез храни с ниска енергийна плътност, т.е. с малко мазнини, много вода и фибри в диетата.

Amann-Gassner и Hauner предлагат състав от 40 до 45 процента въглехидрати (KH), 30 до 35 процента (за предпочитане ненаситени) мазнини и максимум 20 процента протеини. Но това не трябва да бъде по-малко от 175 грама въглехидрати (15 единици хляб) на ден. „Те трябва да бъдат разделени на три основни ястия, които не са твърде големи и две до три закуски“, казват авторите. Обядът трябва да има най-висок дял от KH; Снек, съдържащ въглехидрати в късните вечерни часове, от своя страна може да избегне образуването на кетони. И: "Колкото по-високо е съдържанието на въглехидрати, толкова по-евтина може да бъде храната с нисък гликемичен индекс и високо съдържание на фибри."