Прави пари постно IFB заболявания на затлъстяването
Заможните са по-малко склонни да имат наднормено тегло от тези с ниски доходи. И така, има ли връзка между парите и теглото? Финансовите стимули могат да ви помогнат да отслабнете?
Интервю със здравния икономист и експерт от IFB професор Ханс-Хелмут Кьониг:
Колко разумни и обещаващи биха били икономическите стимули в борбата срещу затлъстяването?
Епидемията от затлъстяване се разпространява в световен мащаб, а също и в Германия. Изследванията се извършват енергично, тъй като клиничната картина е сложна и методите на лечение все още са ограничени. За да се справят с проблема, лекарите и политиците постоянно мислят за финансови стимули за отслабване или за по-здравословно хранене. Но могат ли проблемите с теглото на всички неща да бъдат решени финансово? Здравният икономист и експерт от IFB професор Ханс-Хелмут Кьониг е критичен към идеи като данък върху мазнините и плащания за загубени килограми. В крайна сметка по-малко пари, а по-скоро придобитото образование ви прави слаби.
Професор Кьониг, вие сте здравен икономист. Прави парите тънки?
В индустриализираните страни наднорменото тегло и затлъстяването са много по-често сред хората с ниски доходи. В това отношение човек би могъл да стигне до извода, че парите те карат да се оправяш. Една от възможните причини би била, че висококалоричните храни с високо съдържание на мазнини са сравнително евтини и натоварват бюджета на домакинствата по-малко от плодовете и зеленчуците, например, за които цената на калория е значително по-висока. По-важното в този контекст обаче е, че по-високите доходи обикновено са следствие от нивото на придобито образование. Образованието влияе и върху съответните нагласи като здравна осведоменост или поведение при хранене и упражнения. Може да се каже, че като цяло здравното съзнание и свързаното със него здравословно поведение са по-изразени при по-високите нива на образование. Социалните мрежи също могат да засилят здравословното поведение. В крайна сметка по-малък доход от придобитото образование ви кара да сте слаби. Повече пари обаче могат да осигурят повече възможности за здравословен начин на живот. Тези, които печелят повече пари, могат например да си позволят къща с градина и много място за упражнения. И разбира се, той може да си купи и по-здравословна и често по-скъпа храна.
Американско проучване от 2008 г. установи, че икономическите стимули могат да бъдат отправна точка за отслабване на болно затлъстелите хора. Запознати ли сте със сравними изследвания в Германия?
Не. Доколкото знам, няма сравними изследвания за Германия.
Смятате ли, че е възможно, разумно и обещаващо да се интегрират икономически стимули в лечението на затлъстели хора по принцип?
За съжаление, резултатите от такива проучвания досега не са били много убедителни: Има различни проучвания, в които е анализиран ефектът от финансовите стимули върху загубата на тегло - най-вече в комбинация с поведенчески програми - които не показват никакъв значителен ефект по отношение на загуба на тегло след 12 или 18 месеца . Така че хората, на които са били предложени финансови стимули, не са загубили значително по-голяма тежест от хората, на които не са били предложени финансови стимули. Като цяло обаче ефектът от такива програми със сигурност зависи от техния точен дизайн и не на последно място от нивото на финансовите стимули. Тук обаче все още има нужда от допълнителни изследвания. Ако финансовите стимули са много високи, програмите може да са по-ефективни, но и по-скъпи. Тогава може да се окаже, че такива програми просто не се изплащат в сравнение с наличните алтернативи, като поведенчески програми без финансови стимули или данъчни мерки.
Възможно ли е да има специфични разлики между половете?
Участниците в горните проучвания са предимно жени. От икономическа гледна точка, освен факта, че жените печелят средно по-ниски доходи при еднакво ниво на образование, едва ли има причини жените и мъжете да реагират по различен начин на финансовите стимули.
Как би изглеждал моделът на финансиране? Искам да кажа, парите трябва да дойдат отнякъде.
Най-добрият начин за финансиране на такава програма е да се спечелят институции, които биха се възползвали от ефектите. Това би могло да бъде полезно за една компания, ако разходите за такава програма са повече от компенсирани от повишената производителност на служителите. Такава програма би могла да представлява интерес и за здравноосигурителните компании, ако спестява разходи за медицински грижи.
Нека оставим нивото на темата и да разгледаме цялото общество: В Дания има дебел данък от юли. В обяснителното изявление се посочва, че мазнините са вредни за здравето, са една от основните причини за много често срещани заболявания и по този начин допринасят за огромни разходи в здравната система всяка година. Следователно данъкът има за цел да контролира потребителското поведение при покупки. Това би ли било възможно за Германия? И: Това ли би било решението за цялото зло?
Данъчното облагане увеличава цената, което обикновено намалява търсенето. По принцип този подход се е доказал особено при тютюневите изделия. Данъчното облагане постигна спад в търсенето, особено сред младите хора, които са по-чувствителни към повишаване на цените поради ниските си доходи. За разлика от тютюна и алкохола, мазнините са важен компонент на много основни храни. Следователно данъчното облагане и неговите последици са много по-сложни и могат да имат непредвидени последици. Данъчното облагане на основните хранителни продукти е проблематично, доколкото поставя по-голяма тежест върху групите с ниски доходи и поради това може да се разглежда като социално несправедливо.
Данък върху тютюна и алкохола по ключови думи: Има ли по-малко пушачи или наркомани заради това?
Вероятно да. Броят на пушачите непрекъснато намалява в продължение на много години, докато данъкът върху тютюна нараства рязко през същия период. В допълнение към по-високото данъчно облагане обаче имаше много други мерки, по-специално кампании за повишаване на осведомеността и забрани за тютюнопушене на обществени места, за да се намали броят на пушачите. Трудно е да се отделят ефектите от отделните мерки върху консумацията на тютюн. Същото вероятно ще важи и за данъчното облагане на нездравословни храни като мазнини в Дания. Ефектът от данъчното облагане върху загубата на тегло е много трудно да се отдели от другите превантивни мерки.
Интервюто беше проведено от Кармен Брюкнер
Професор доктор. мед. Ханс-Хелмут Кьониг е лекар и здравен икономист. Той ръководи изследователския проект на IFB „Икономика на наднорменото тегло и затлъстяването“. Той изследва разходите за затлъстяване за здравни грижи в Германия и как лечението на затлъстяването може да се извърши по-рентабилно от преди. Той също така оглавява Института по медицинска социология, социална медицина и икономика на здравето към Университетския медицински център Хамбург-Епендорф.
Източници: Paul-Ebhohimhen V, Avenell A. Систематичен преглед на използването на финансови стимули при лечение на затлъстяване и наднормено тегло. Obes Rev. 2008 юли; 9 (4): 355-67.
Ключови думи: здравна политика, изследвания на IFB
Искаха участници в клинично изпитване
Информация за изследвания на IFB може да бъде намерена в "Участие в проучвания"