Практикуваща медицинска сестра
Задача 16
Ръководителят на отдела ще ви повери доклад дефекация
оценка и задоволяване на техните нужди. Докладвайте знанията си!
За вашите познания a доклад, като се вземат предвид следните аспекти:
- патология на дефекацията
- оценка и удовлетворяване на необходимостта от дефекация
- аспекти на мониторинга на изпражненията
- индикации за използване на вятърна тръба
- причини и отстраняване на изсушени изпражнения
- индикация на клизма, подготовка, изпълнение
Оценката на необходимостта от дефекация се състои в наблюдение на изпражненията като слуз и поставяне под въпрос на проблеми с дефекацията при комуникативен пациент. Ако последното не е възможно, отговорността на медицинската сестра е да следи за нарушения, свързани с изписването.
Изпражненията (фекалиите) се развиват в дебелото черво поради постепенното удебеляване на химуса. Той се освобождава във външния свят по време на defaecatio, който може да бъде контролиран доброволно в рамките на рефлексен процес и в определени граници (той навлиза в мозъчната кора и има съзнателен стимул за дефекация). Центърът на рефлекса е разположен в долната част на гръбначния мозък. Рецепторите са разположени в стената на ректума. Когато фекалиите, които се натрупват в ректума, разтягат стената на ректума, в рецепторите се създава стимул, който отива към рефлекторния център. В резултат на стимулен отговор коремните мускули се свиват, ректалните сфинктери на ректума се разширяват и възниква дефекация. Доброволното регулиране не се роди при нас, 1-2. до края на годината. Сестрата трябва да е наясно, че доброволното регулиране може да бъде временно или трайно нарушено по време на рефлекторни пътища и/или увреждане на нервите, напр. нараняване на гръбначния мозък. Установява се неадекватна регулация на дефекацията (incontinentia ani). Чревните газове (Flatus) са процес на изпразване на чревни газове (метеоризъм).
Характерният му цвят се дава от стеркобилин (продукт на разпадане на метаболизма на билирубина). Фекалиите съдържат физиологично вода, неразградени отпадъчни продукти (напр. Целулоза), усвоени хранителни остатъци, неусвоени храносмилателни сокове, бактерии, чревни епителни клетки, стеробилиноген, мастни киселини (10-12%).
Наблюдаваме броя, цвета, миризмата, бактериалния зъбен камък, ненормалните компоненти на ежедневните движения на червата.
Характеристики на нормалните и необичайни движения на червата:
Брой и обем на изпражненията
Обикновено изпражнявате изпражненията веднъж или два пъти на ден. Количеството меко изпражнение, образувано приблизително по едно и също време, е приблизително. 150-200 g, това се влияе от количеството консумирана храна, съдържанието на отпадъчни продукти, скоростта на метаболитния процес.
Количествени разлики в броя на дефекациите от физиологичното състояние:
Диария (диария) - многократно (евентуално едно) отделяне на течност, разредени изпражнения няколко пъти на ден, обикновено придружени от мъчителни крампи. Често движение на червата поради променено съдържание на фекални води и повишена перисталтика. Тенезъм: много чести или постоянни движения на червата със или без изпразване на малко изпражнения (малко слуз).
OSMOTIC: На заден план има храносмилателни и абсорбционни нарушения. В червата присъстват вещества, които причиняват задържане на течности. Водата не може да се абсорбира-
ni. Причини могат да бъдат разстройства на дъвченето, ензимен дефицит - напр. възпаление (колит), диетична недостатъчност (висок прием на фибри).
СЕКРЕТИЯ/ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ: Повишава се йонната секреция на чревните лигавични клетки, увеличава се производството на храносмилателен сок, като в този случай излишъкът не се реабсорбира, предизвиква се диария дори без прием на храна. Причините могат да включват: алергии, ефекти на някои лекарства - напр. антибиотици, бактерии - напр. вибрион холера, ешерихия коли.
ИЗКЛЮЧИТЕЛНО: пропускливостта на чревната лигавица е необичайно променена, напр. поради кървене
1. психични разстройства-напр. стрес, безпокойство
2. хранителни алергии, непоносимост - напр. лактоза, глюкоза,
3. заболявания на панкреаса
4. осакатяване или отстраняване на стомаха, друго хирургично осакатяване в стомашно-чревния тракт
5. лекарства - напр. антибиотици, някои изкуствени подсладители, орални антидии-
някои бетики, лаксативи
6. Възпаление на червата с неинфекциозен произход (напр. Язвен колит, болест на Хрон)
7. инфекциозни чревни възпаления - могат да бъдат причинени от вируси напр. вирус на калици, ентеровируси, бактерии
riumok напр. салмонела, коли, шигела
8. паразитни инфекции
9. метаболитни заболявания - напр. Хипертиреоидизъм
10. абсорбционни нарушения - напр. малабсорбция
11. Консумация на големи количества замърсена питейна вода или лечебна вода, напр. Маг
напитки, съдържащи калий
12. други заболявания - напр. чернодробни и жлъчни заболявания, неврологични заболявания
13. Неадекватни социални и икономически условия, хигиенни недостатъци.
Запек: изпражненията са твърди, на бучки, зрънце, евентуално кървави, трудни за изстискване и болезнени за изпразване. Не се екскретира в продължение на дни по неизвестни причини (по-малко от 2-3 дни).
1. Хранителни фактори: нисък прием на фибри, неадекватен поток
консумация
2. Физическо бездействие: продължително лъжа или необичайно движение
момиче, много места
4. Старост, която може да бъде състояние, свързано със забавяне на дефекацията
5. Метаболитни нарушения: уремия, понижени нива на калий, захарен диабет
6. Ендокринна болест: хипотиреоидизъм, хиперкалциемия
• 7. Болест на долния чревен тракт: рак на дебелото черво, хеморагични възли, дивертикули (издутина в чревната стена)
8. Неврогенни заболявания - напр. нарушение на инервацията на чревната стена, нарушение на централната нервна система
9. Психични заболявания (непризнаване на стимулатор за дефекация, дефекация
)
10. лекарства - напр. продължително слабително, чести клизми, диуретици, боли
болкоуспокояващи, антидепресанти, кодеин, железни таблетки
11. Нарушение на моториката: скованост на чревната стена, липса на адекватно движение на червата.
12. Обструктивно разстройство: компресия, тумор
13. Нова среда (напр. Пътуване, ваканция)
Захващане на фекалиите (напояване на фекалиите). Това е най-тежката форма на запек, следствие от няколко дни запек. Втвърдената фекална запушване (skybalum) се забива в ректума. Институционално формиране на сестринска грешка! Отслабените, объркани и в безсъзнание пациенти са изложени на повишен риск.
По време на грижата за пациента трябва да се следи появата на симптомите:
Липса на апетит, коремни спазми, ректална болка, силен дискомфорт в корема. Течните изпражнения могат да изтекат от чревния тракт над заклещеното изпражнение. Това може да се възприема от медицинската сестра като диария, но е грешка да се принуждава пациентът да дава капани за изпражнения, тъй като изпражненията по същество не напускат червата и дори илеус може да се развие като усложнение.
Може да се наблюдава промяна във фекалния хабитус. Редуване на запек и диария, които могат да бъдат придружени от кървави изпражнения. Това е по-често причинено от колоректални тумори, които могат да бъдат придружени от появата на моливи изпражнения като симптом.
1. Физиологично цветът на изпражненията на възрастен е кафяв, което е цветът на билирубиновото вещество
даван от стеробилин, образуван по време на обмен. Изпражненията на кърмачетата се кърмят
в резултат на което се получава жълто.
2. Тъмно зелено и/или жълто - причини: напр. прекомерна жлъчна екскреция, диария, хлор-