Пъпна херния - д-р
Пъпна херния
Пъпната херния е екстернализирането на интраабдоминален орган (често мастна тъкан, омент или тънко черво) през вече съществуваща мускулна дупка в пъпа. Чрез този разширен отвор интраабдоминалните органи ще се екстернализират, ще се плъзгат под кожата.
Причините за пъпната херния са:
Фактори, които променят здравината на коремната стена, затлъстяването или значителната загуба на тегло, новообразувания, хронични консумативни заболявания, бременност и др.
Повишено вътрекоремно налягане чрез интензивни и многократни контракции на коремните мускули като внезапни и интензивни физически натоварвания, хроничен запек, пациенти с хронична кашлица.
Как изглежда и се чувства пъпната херния
В началото пъпната херния се представя като малка подуване което се среща в пъпа (пъпа). Пациентът често идентифицира хернията по време на душ. Физическото натоварване или кашлица могат да увеличат размера на тази формация, която деформира обичайния релеф на областта на пъпа.
Отокът може да бъде периодичен, да се появява само в повдигнато положение и да изчезва в легнало положение, хернията може да бъде намалена с лек натиск и означава, че е редуцируема.
Трансформацията на редуцируема херния (която намалява, изчезва чрез палпация) в невъзстановима херния (която вече не навлиза в корема) сигнализира за инсталиране на усложнение, затваряне.
Появата на пъпната херния често и нейното развитие към увеличаване на размера може да бъде асимптоматично. болка локалната болка може да бъде интензивна, остра, когато пъпният мускулен отвор се разкъса. Впоследствие болката може да бъде от време на време, смущаваща. Появата на интензивна болка, внезапно инсталирана по време на еволюцията на хернията, сигнализира за инсталиране на усложнения и пациентът трябва спешно да отиде при специалист.
Диагнозата херния се установява чрез обикновен клиничен преглед, извършен от лекар. По-нататъшните изследвания са насочени към установяване на причината и са необходими за предоперативна подготовка.
Усложнения на пъпната херния
При липса на лечение пъпната херния винаги ще се развие в усложнения:
Увеличаването на размера може да достигне до впечатляващи размери. В херниалната торбичка ще мигрира тънкото черво или дебелото черво, благоприятствайки 2 други усложнения, запушване на червата и покриване на некроза на кожата. Колкото по-голяма е хернията, толкова по-трудоемка е операцията и толкова по-дълго е възстановяването.
Лишаването от свобода е невъзможността за повторно въвеждане на външни органи в перитонеалната кухина поради образуваните сраствания между органите.
Удушаването е сериозно усложнение на пъпната херния, включва съдов дистрес на херниалните органи и е последвано от гангрена и перфорация на засегнатото черво. Това усложнение е незабавна спешна помощ, има висока смъртност и заболеваемост и изисква спешно хирургично лечение.
Как да се лекува пъпна херния?
Единственият лек е операцията. Носенето на специално създадени колани само травмира херния на органите, забавя и усложнява правилното, хирургично лечение.
Хирургично лечение, което има за цел да въведе отново херния в коремната кухина и да възстанови/укрепи засегнатата мускулна стена. Тези две цели се постигат както чрез класически хирургичен подход, така и чрез лапароскопски подход (миниинвазивен).
В момента стандарт за хирургично лечение на пъпна херния се счита за инсталиране на мрежа (протеза) от синтетичен материал, която осигурява покриването на мускулния дефект и укрепването на мускулната стена. Просто затваряне на пъпния отвор чрез хирургически шев се прилага само в случай на малки пъпни хернии (1-2 см).
Какви са етапите на хирургичното лечение?
1. Медицинска консултация за установяване на диагнозата и извършване на лабораторни изследвания, необходими за всяка операция.Хирургичната техника (класическа или лапароскопска) ще бъде установена в съответствие с особеностите на всеки пациент. Той ще бъде информиран за възможностите за лечение, свързаните с това рискове, както и видовете анестезия, които могат да бъдат приложени.
2. Предоперативна подготовка ще включва подмладяване на кожата и диета 24 часа преди операцията.
3. Хоспитализация ще се направи в деня на операцията. Пациентът ще прочете и подпише информираното съгласие, след това ще бъде монтирана бранюла и ще бъде приложено предоперативното лекарство, след което ще бъде откаран в операционната, където предложената и договорена операция ще бъде извършена в съгласие с хирурга. След интервенцията пациентът ще се върне незабавно в стаята (в случай на спинална анестезия) или след няколко часа, прекарани в стаята на ATI (в случай на обща анестезия).
4. Изписване това ще се направи след 1-2 нощи следоперативна хоспитализация, в зависимост от това колко бързо се възстановява пациентът. Той ще може да се върне към обичайната си дейност след 3-4 дни, ще може да шофира и ще се върне на работа след 7 дни. Интензивни физически усилия и спортни дейности са разрешени след 1 месец от операцията. Хирургичното лечение не влияе върху развитието на следваща бременност.