Позиция 274 - Билиарна литиаза и усложнения

Доклад

Актуализации

Актуализация според хепато-гастроентерологичното хранилище: Добавяне на усложнения от ERCP Добавяне на точност, че ERCP се прави по GA Добавяне на особеността на лечението на холецистит III степен Актуализация с прагове на критериите на де Blamey за литичния произход на острата панкреатит Добавяне на факта, че е възможно терапевтично въздържане, ако няма симптоми + интрахепатална литиаза Добавяне на факта, че знакът на Мърфи (болка, свързана с преминаването на сондата) е най-добрият аргумент за ултразвук Актуализиране на рисковите фактори за холестеролна литиаза, по-специално MDR3 мутация/продължително младо/градушка и др. чернодробни колики: полип> 10 mm/порцеланов везикул Добавяне в общата част на напомняне за жлъчните секрети Добавяне на раздуване везикуларен> 4 см. Добавяне на 30-50% чувствителност при билиарни ехото за холангит

усложнения

Пълна актуализация Нов HGE колеж

СИНТЕЗ Билиарна литиаза и усложнения

Актуализация на файла

обобщение

Общ

Напомняния за жлъчните пътища и жлъчните секрети

  • Допълнителен жлъчен канал (VBA)
    • Жлъчен мехур → жлъчна шийка → кистозен канал
  • Главен жлъчен канал (VBP)
    • Чернодробни канали: десен и ляв (за десен черен дроб и ляв черен дроб) → общ чернодробен канал
    • след това общ жлъчен канал (след среща с общ чернодробен канал и кистозен канал)
  • Прекратяване на договора
    • Присъединява се към канала на Wirsung (основния канал на панкреаса)/сфинктера на Оди
    • Отваря се на нивото на дванадесетопръстника (D2)/чрез крушката на Vater (папила)
  • Жлъчка
    • Произвежда се от хепатоцити/абсорбира се на нивото на градушка
    • 600cc на ден в разтворимост с липиди.

  • Камъни, временно затворени в кистозния канал или в BPV: Чернодробни колики
  • Камък, вграден за продължителен период в кистозния канал >> инфекция на жлъчката нагоре по течението + активиране на възпалителни медиатори чрез свръхналягане във везикуларната стена: Холецистит
  • Удължен калций при BVP >> инфекция на жлъчката нагоре по течението: Ангиохолит
  • Камъни, затворени в ампулата на Vater >> възпаление на панкреаса: Панкреатит