По-здравословен начин на живот чрез превенция Разни есета в Австрийския форум
Правилното хранене, достатъчно упражнения и избягване на класически рискови фактори като пушенето могат да удължат живота до 20 години.
Снимано с разрешение от: DIE FURCHE (четвъртък, 26 май 2011 г.).
„Какво поддържа хората здрави?“ Американският медицински социолог Аарон Антоновски се запита и направи революция в разбирането за здравето и болестите преди около 30 години. Дотогава въпросът винаги е бил: „Защо хората се разболяват?“ Антоновски (1923–1994) обаче иска да знае кои фактори имат положителен ефект върху здравето и как може да се поддържа здравето. Днес насърчаването на здравето се основава на тази идея. Тази концепция, която става все по-важна в обществото, далеч надхвърля обикновената превенция, т.е.избягването на болести. Без тази силна здравна осведоменост най-новите забрани за пушене вероятно нямаше да бъдат изпълними.
Австрия трябва да навакса #
Работа за насърчаване и превенция на здравето. Чрез спиране на тютюнопушенето продължителността на живота може да бъде удължена с около осем години, достатъчно упражнения отнемат до шест години, поддържане на нормално тегло две и половина и здравословна диета още две години. „Като цяло, 15 до 20 години живот могат да бъдат постигнати чрез здравословен начин на живот“, казва Йоханес Бонели, директор на Института по медицинска антропология и биоетика (IMABE) във Виена. Превенцията на заболяванията също може да помогне на обществото да спести икономически разходи: Според проучване на Института за висши изследвания (IHS), мерките за противодействие на липсата на упражнения могат да спестят около 3,6 милиарда евро или 1,7 процента от брутния вътрешен продукт.
Въпреки тези констатации, превенцията и промоцията на здравето са лоши в Австрия: Липсата на превенция е „решаващото слабо място в австрийската здравна система. Това е резултат от наскоро публикувано проучване на Австрийския институт за икономически изследвания (WIFO). Съответно разходите за превенция в размер на 1,8% от здравните разходи са доста под средното за ЕС (2,9%).
„1,8 процента са твърде малко“, съгласява се Криста Пейнхаупт. Ръководителят на фонд „Здрава Австрия“ (FGÖ) признава: „Към тези данни трябва да се отнасяме внимателно.“ От една страна, разделителната граница между превенция и медицинска помощ е размита, а от друга страна, няма разходи за мерки за насърчаване на здравето във фирми или училища посоченият номер, така че Peinhaupt.
Причината за това объркване се крие във фундаменталната промяна, която разбирането за здраве и болести претърпя през последните години и десетилетия. Дълго време здравето се разбираше преди всичко като просто отсъствие на болест, днес здравето се определя положително: като цялостно физическо, емоционално и социално благополучие.
Здравната политика е повече. #
С други думи: насърчаването и превенцията на здравето дори не се провеждат в здравната система - която всъщност е система за лечение на болните. „Популяризирането на здравето включва много повече от медицински и социални грижи и следователно не се осъществява предимно в болници или лекарски кабинети“, подчертава шефът на FGÖ Пейнхаупт: „Здравната политика всъщност е социална и образователна политика“, каза ръководителят на федералната институция за насърчаване и превенция на здравето.
Промоцията на здравето и профилактиката не са съвсем едно и също. Профилактиката се основава на това да знаете от какво ви става лошо: например консумация на тютюн или алкохол, диета с високо съдържание на мазнини, заседнал начин на живот, затлъстяване. Хората трябва да бъдат мотивирани да избягват тези рискови фактори и да избират здравословен начин на живот. Ефективността на превантивните кампании е доста противоречива. Докато лидерът на FGÖ Пейнхаупт се позовава на успешни превантивни кампании, германският изследовател за оценка Волф Киршнер вижда в повечето случаи просто „реторика на превенцията“ и „символична политика“. „Превантивните кампании без влияние върху контекста изобщо не са полезни“, заяви Киршнер на симпозиума „Начин на живот и лична отговорност“, организиран от IMABE: Кампания за здравословно хранене например носи само нещо, ако подходящи ястия се предлагат и в фирмените или училищните столове, ако е възможно по-евтин от нездравословна храна.
Точно тук идва промоцията на здраве. Това се стреми да промени социалната рамка и по този начин ежедневието по такъв начин, че решението за здравословен начин на живот е очевидно и лесно. „Условията на живот, които са от решаващо значение за здравето и благосъстоянието, трябва да бъдат проектирани по такъв начин, че хората да могат да живеят и да реализират собствения си здравен потенциал“, обяснява Криста Пейнхаупт.
Стрес за здравен риск #
Най-горещите ютии на арената за укрепване на здравето в момента са диета/упражнения и психично здраве. СЗО определя седем основни рискови фактора за развитието на болести, пет от които са тясно свързани с диетата. Възможни последици са заболявания като захарен диабет, артериосклероза, сърдечно-съдови заболявания, инсулти, затлъстяване или рак. Липсата на упражнения е основен рисков фактор за развитието на сърдечно-съдови заболявания, както и наднормено тегло и затлъстяване. Редовната активност води до симптоми на корекция в мускулите, сърцето и кръвообращението, белодробната функция и метаболизма на мазнините и захарта. Подобряват се поточните свойства на кръвта и кръвното налягане и се укрепва имунната система.
Според FGÖ психичните оплаквания и разстройства също са рисков фактор за физически заболявания.Дългосрочният стрес например има отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система и имунната система и увеличава податливостта към диабет, високо кръвно налягане, инфекции и инфаркти. Понастоящем психиатричните заболявания са причина номер едно за пенсиите за инвалидност и причиняват големи разходи. Експертите изчисляват, че петте най-често срещани психични заболявания в Австрия струват 7,6 милиарда евро годишно.
Болест и последствия #
Все по-често се изискват хора, които живеят нездравословно, трябва да плащат по-високи здравни вноски. Болестта е нещо, което може да засегне всички - независимо от начина на живот.
Личната отговорност е ценност, на която медицинският етик Джовани Майо отдава голямо значение: „Да се държиш така, че човек да избягва увреждане на здравето, е едно от безспорните задължения на всеки човек не само към заобикалящата го среда, но преди всичко към себе си“, подчертава Директор на Института по етика и история на медицината към Университета във Фрайбург. Но Майо вижда и опасностите, свързани с прекаленото поемане на идеята за лична отговорност: „Би било огромна стъпка назад за хуманността на медицината, ако в наши дни заболяването се тълкува само като резултат от собствените неуспехи ", Както той обясни на симпозиума„ Начин на живот и лична отговорност ", организиран наскоро от Института по медицинска антропология и биоетика (IMABE) във Виена.
Нарастващата социална информираност за промоцията и превенцията на здравето също има своите недостатъци. Знанието, че определени поведения представляват значително повишен риск за здравето, лесно може да доведе до идеята, че болните хора са виновни за своето състояние. Изявленията, направени от президента на Австрийската медицинска асоциация Валтер Дорнер, по повод гореспоменатия симпозиум, са примерни. Най-добрият медицински представител повдигна въпроса „дали предвидимите последици от умишлената прекомерна експлоатация на собственото здраве все още могат да бъдат описани като съдбоносно събитие.“ Има дори гласове, призоваващи за санкции под формата на по-високи вноски за здравно осигуряване или самоучастие за всички, които яжте лошо, спортувайте твърде малко, пийте прекомерно алкохол или пушете. Дорнър също мисли в тази посока: Човек трябва да се запита „до каква степен безразсъдното поведение, което води до висок риск от самонараняване, винаги трябва да води до задължение на солидарната общност“.
"Профилактика с човешко лице" #
„Етичното предизвикателство в ерата на превенцията се крие в заплахата от ново морализиране на болестта“, обяснява медицинският етик Майо. Дори ракът или инсултите все по-често се възприемат като резултат от неадекватна превенция и предпазни мерки, той критикува: „Но болестта е нещо, което може да се случи на всеки, независимо от това как е живял.“ Но в ерата на превенцията термини като съдбата нямат място още - фатално развитие в очите на Майо: „Общество, което вече не познава никаква съдба, е общество без милост. Общество, което вече не толерира съдбата, е безмилостно общество. “Следователно германският лекар и философ призовава за„ превенция с хуманно лице “и се обявява срещу тези, които живеят нездравословно, трябва да плащат повече в здравната система.
Санкциите са безполезни #
„Вземете самотна майка, която се опитва да нахрани двете си деца с работа в касата на супермаркета. Би било несправедливо и нечовешко да заплашваме тази жена с увеличени вноски за здравно осигуряване, ако не отиде във фитнеса или не вземе клас на здравословно готвене. “Майо е убеден, че санкциите не са полезни за превантивното здравеопазване. Готфрид Ендел, експерт в Главната асоциация на австрийските институции за социално осигуряване, е съгласен с него: „Решението за определен начин на живот не е рационално.“ Ендел е убеден, че наказателните мерки срещу дебели хора, пиячи или такива, които не спортуват, биха били плодотворни. В САЩ, например, сериозно заболяване води до финансова катастрофа за много хора поради осигурителната система там. Дори тази масивна заплаха не повишава здравната осведоменост сред американците. Изводът на Endel е също така: „Съществува риск акцентът върху индивидуалната отговорност да доведе до десолидизация на здравната система.“
Превенцията и здравеопазването имат и други недостатъци: Анита Ридер, професор по социална медицина в Центъра за обществено здраве на Медицинския университет във Виена, посочва несигурността, страха и дискриминацията като нежелани последици от превантивните кампании. Като президент на Австрийското общество за затлъстяване, Rieder се занимава с превантивни мерки срещу затлъстяването и следователно е наясно с опасността, че добронамерената информация за рисковете от затлъстяване може да доведе до стигматизиране на хората с наднормено тегло.