Повръщане на Kispi Wiki
Автор: Dr. мед. Йоханес Спалингър
Версия: 04/07
определение
Повръщането е често срещан и неспецифичен симптом. Точното описание на процеса е полезно при разграничаването на различните причини:
- Повръщане: бликащо изпразване на стомаха със свиване на мускулите на коремната и гръдната стена и признаци на дразнене на вегетативната нервна система
- Плюене ("Gütscheln"): Регургитация на малки количества храна в устата
Диагноза
ЗАБЕЛЕЖКА: Повръщането може да се прояви в леки, самоограничаващи се до тежки животозастрашаващи заболявания! Болестите с повишено вътречерепно налягане и чревна обструкция изискват незабавна намеса!
анамнес
- Приливно повръщане или разклащане, честота, зависимост от хранене или време на деня, периодичност, загуба на тегло
- Съпътстващи симптоми: треска, диария, кашлица, дисфагия, жълтеница
- Предупредителни признаци вътречерепно налягане:
- Повръщане без гадене, повръщане на гладно
- Главоболие, замаяност, замъглено зрение
- Предупредителни признаци на чревна непроходимост:
- Жлъчно повръщане (пещера: малротация с волволус)
клиника
- Признаци на дехидратация от многократно повръщане
- Неврологични дефицити, конгестивни папили
Диагноза
В зависимост от възрастта на детето и придружаващата го клиника:
- Електролити, BGA, глюкоза: за признаци на дехидратация
- Кръвна картина, вероятно феритин или способност за свързване на желязо, в случай на подозрение Анемия или дефицит на желязо (езофагит, гастрит, язвена болест, възпалителни ентеропатии).
- Окултна кръв в изпражненията: с V.a. чревна загуба на кръв
- Преглед на коремната снимка на чревна непроходимост
- Сонография на череп или КТ/ЯМР на черепа за съмнение за подозрение Вътречерепно налягане
- По-нататъшна диагностика според възможни диференциални диагнози!
Диференциална диагноза
Етиологията на повръщането е силно зависима от възрастта (вж. Таблица 18-12).