Повърхностни бофлебити

Повърхностен тромбофлебит на долните крайници, януари 2004 г.

Д-р Нора Гофие, член на SFTG Париж-Норд

бофлебити

За да се консултирате по въпроса:

Всички сме доведени да видим в консултация пациенти с повърхностен флебит или варикофлебит.

Към днешна дата обаче няма препоръки за тяхното управление. Перорални или местни НСПВС? LMWH? Сдържаност? Този малък преглед на литературата има за цел да направи равносметка на тази патология.

Дефиниции:

  • Флебит = първоначално възпаление на вена, но този термин често се използва за определяне на флеботромбоза или тромбофлебит.
  • Тромбофлебит = Възпаление на вена, в която се е образувал тромб.
  • Варико-флебит = възпаление на разширена вена, в която се е образувал тромб.
  • Флеботромбоза = венозна тромбоза, характеризираща се със съсирек, който не се придържа към стената, с възможност за клинична латентност и риск от миграция. Това често е началният стадий на венозна тромбоза, след това тромбът се организира и се интегрира с венозната стена, образувайки тромбофлебит. Може да е свързано и с аномалия на кървенето.

Напомняния:

Венозната циркулация на долните крайници се състои от две мрежи, дълбока и повърхностна, свързани с перфориращи вени.

Повърхностната мрежа се формира от вътрешните сафенозни вени (които се вливат във бедрената кост през приклад) и външни (които се изпразват в подколенната вена). Сафеновата система се клапи. Кръвта циркулира от повърхностната мрежа в дълбочина.

Разширените вени съответстват на постоянно разширяване на повърхностните вени с промяна на стената. Те се пълнят в спадове и се изпразват, когато долният крайник е повдигнат.

Епидемиология

Разпространението на разширените вени между 30 и 70 години е 40% при всички видове разширени вени, 15% при изразени разширени вени и 5% при хронична венозна недостатъчност. 60% от жените над 60 години страдат от него.

Разширените вени са по-чести при младите жени (разликата в пола намалява с възрастта), в западните индустриализирани страни.

  • наследствен
  • диета (с недостиг на растителни влакна)
  • продължително седене или изправяне (венозен застой)
  • бременността
  • затлъстяване, топлина, заседнал