Повишен билирубин - причини

Билирубин е жлъчен пигмент, остатъчен продукт от преработката на разрушени стари червени кръвни клетки. Обикновено здравият възрастен съдържа малко количество от това вещество в кръвната плазма (3,4-22,2 μmol/l), а също и определено количество урина под формата на уробилиногени (4 mg) дневно.

Около 96% от билирубина в кръвта е неразтворим индиректен билирубин, който е неразтворим във вода и токсичен, тъй като е в състояние лесно да проникне в клетъчните мембрани и да наруши жизнените функции на клетките. Останалите 4% са директен билирубин, разтворим във вода, филтриран през бъбреците и екскретиран с урината. Общият билирубин е общото ниво на директен и индиректен билирубин.

При определени заболявания нивото на билирубин в кръвта и по-нататък в урината се увеличава. Това причинява жълтеница и потъмняване на урината.

Причините за повишените нива на билирубин при възрастни

Нека разгледаме причините, поради които общият или общ билирубин в организма на човек може да бъде увеличен или увеличен.

Причините за повишен директен билирубин

Концентрацията на директен билирубин в кръвта се увеличава поради нарушение на изтичането на жлъчка. В резултат на това жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това са най-вече следните патологии:

• Хепатит с вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
• Хепатит с бактериална етиология (лептоспироза, бруцелоза);
• хроничен хепатит;
• Автоимунен хепатит;
• лекарствен хепатит (в резултат на хормонална терапия, нестероидни противовъзпалителни лекарства, противотуморни лекарства и туберкулозни лекарства);
• токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, индустриално токсични вещества);
• Рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
• Холелитиаза;
• Билиарна цироза;
• Ротор, синдроми на Дабин-Джонсън.

Причините за повишен непряк билирубин

Повишаването на нивото на индиректен билирубин може да бъде свързано с ускорено разрушаване на червените кръвни клетки или с нарушаване на обработката на индиректен билирубин. Струва си да се отбележи, че индиректният билирубин не се разтваря във вода, дори при значително повишаване на нивото му в кръвта, няма отклонения в анализа на урината. Причините за това могат да бъдат:

• Вродена хемолитична анемия (сърповидни клетки, сфероцити, несфероцити, таласемия, болест на Марцияфава-Микеле);
• вторична хемолитична анемия (при ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, лимфоцитна левкемия, лимфанганулматоза и др.);
• медицинска хемолитична анемия (свързана с инсулин, аспирин, левомицетин, левофлоксацин, цефалоспорини и др.);
• Синдроми на Lucy-Driskol, Gilbert, Kriegler-Nayyar;
• Инфекциозни заболявания (малария, тиф, сепсис);
• токсична хемолитична анемия (отравяне с отровни гъби, отрови, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, медни соли и др.).

Причините за повишен билирубин при бременност

Повишен билирубин често се наблюдава при бременни жени (жълтеница по време на бременност). Причините за това са разделени в две групи:

• поради патологията на бременността (остра мастна дегенерация на черния дроб, гестоза, прекомерно повръщане и др.);
• причинени от различни съпътстващи заболявания (хепатит, хемолитична анемия и др.).

Причините за повишен билирубин в урината

Повишено ниво на билирубин в урината се наблюдава при заболявания, свързани с увреждане на чернодробните клетки:

• Хепатит;
• Цироза на черния дроб;
• метастатично увреждане на черния дроб;
• Нараняване на черния дроб и др.

Лечение на повишен билирубин

Ако тестовете покажат, че има повишаване на билирубина в кръвта или урината, тогава принципите на лечение ще зависят от причините за тази патология. Обикновено терапевтичните методи включват прием на лекарства и коригиране на диетата.

---