Повишаване на налягането в кухината ...
Пълното или частично излизане на орган от съдържащата кухина или от неговото покритие се нарича херния. Известни са церебрални (често фатални), белодробни, мускулни хернии, но най-чести са коремните хернии. Повече подробности по-долу.
Коремните хернии могат да се появят с всеки орган в корема, с изключение на панкреаса и дванадесетопръстника, но често съдържанието на хернията е оментумът, тънките черва и по-рядко сегментите на дебелото черво. Херниите се появяват в слаби области на коремната стена - слабини, пъпна връв, бяла линия.
Трябва да се прави разлика между херния, евентрация и изкормване: събитие е хернията на коремните органи, която възниква след операция, и изкормване е излизането на органите от коремната кухина през оперативна или травматична рана (органите на пациента излизат навън).
Причини за херния
Хернията има обща честота от 5%, а най-честите са ингвиналните хернии - около 80% от общата им. Най-често засяга мъжете, в съотношение 3: 1 и може да се появи на всяка възраст.
Етиологията на хернията е многофакторна - участват вродени фактори (дефекти на коремната стена при раждане) или фактори, придобити по време на живота - намален синтез на колаген, рак, туберкулоза. Повишаването на налягането в коремната кухина кара вътрешните органи да търсят слабо място в стената, за да балансират налягането, така че поради натоварване (физическа работа, дефекация) могат да възникнат коремни хернии.
Структурата на хернията
Структурата на хернията има три компонента - траекторията, обвивките на хернията и нейното съдържание. Пътят е дупката, през която органът напуска мястото на произход - пъпна, бяла линия. Херниалните покрития - отвън навътре имаме: кожа, подкожна клетъчна тъкан, мастна тъкан. Тези слоеве могат да се променят в зависимост от региона или херния орган. Съдържанието на хернията - най-често представено от салника, тънките черва, по-рядко дебелото черво. Херниалната торбичка е разделена на шията, тялото и крайната част.
усложнения
В еволюцията си хернията може да бъде усложнена от свиване, неприводимост и други редки усложнения.
Задавена херния това е най-честото усложнение и се състои в трайно и внезапно свиване на херниалната шийка - често засягащо тънките черва. Поради удушаването кръвообращението в херниалния сак е спряно, което бързо произвежда гангрена (в рамките на 6 часа). В този случай операцията се извършва по спешност, за да се спаси частта от червата.
Неприводимост на хернията това е усложнение, което се случва с течение на времето и се характеризира с невъзможност да се върне херниалният орган на мястото му, защото е зает. Въпреки че органът не може да бъде възстановен, кръвообращението не е засегнато.
Вкарване на херния е по-рядко усложнение, характеризиращо се с невъзможност за връщане на органа на мястото му (неприводимост) и възможност за удушаване на херниалното съдържание.
Удушаването на херния продължава да има висок процент на смъртност поради краткото време, през което настъпва гангрена.
Лечение на херния
Спонтанно излекуваните прости и неусложнени хернии са рядкост, повечето увеличават размера си и водят до усложнения, често фатални. Лечението на удушени хернии се извършва по спешност, а предоперативната подготовка се извършва едновременно с операцията. Ако частта от червата е жизнеспособна по време на операцията, тя се въвежда отново в коремната кухина и зоните със слабо съпротивление на стената се елиминират чрез различни хирургични маневри. Ако сегментът вече не е жизнеспособен (некроза поради спиране на циркулацията), той се резецира (отстранява) и новообразуваните краища се съединяват.
Библиография
Трактат по хирургична патология, Анджелеску N.
Хирургия на коремна стена, Caloghera C.
Кредит за изображение:
Изображение 1: Атлас по анатомия, Netter F.
Изображение 2: www.drbarrygardiner. com/docs/IncisionalHernia.htm
Можете да коментирате използване на акаунта на сайта, от FB, Twitter или Google или като посетител (без регистрация). За посетителите коментарите са умерени (одобрени от администратор).