Повече интервенции за затлъстяване
Центърът за затлъстяване в Клиниката по обща и висцерална хирургия към Университетския медицински център във Фрайбург е обявен за референтен център от Германското общество за обща и висцерална хирургия. От основаването на Центъра за затлъстяване през 2007 г. броят на интервенциите се е увеличил десетократно от 25 на над 250 през 2017 г.
Причините за това включват нарастващия брой хора с тежко наднормено тегло, почти всеки четвърти човек в Германия е засегнат, както и високото ниво на приемане на хирургичния метод и не на последно място, нарастващият брой пациенти с диабет, които имат диабет, лекуван хирургично.
Но междувременно големият брой проследяващи пациенти затруднява центровете за затлъстяване. Защото всеки пациент трябва да бъде обгрижван в специален център за цял живот. Фрайбургският хирург очерта подходите за решаване на този проблем в специализираното списание Der Chirurg.
„Операцията при затлъстяване може да спаси живота на пациенти със смъртно наднормено тегло. Освен това слага край на емоционалния стрес, който често продължава с години “, казва проф. Д-р. Горан Марянович, медицински директор на Центъра за затлъстяване и старши лекар в Клиниката по обща и висцерална хирургия към Университетския медицински център във Фрайбург.
Център във Фрайбург, богат на опит
От 2003 г. затлъстяването се счита за независимо заболяване. Много от засегнатите страдат и от тежък диабет. „Една операция подобрява диабета, така че пациентите често могат да намалят лекарството или дори да го спрат напълно“, казва проф. Марянович. Центърът за затлъстяване на университетската болница изпълнява строги изисквания като референтен център.
За сертифициране са необходими 100 операции годишно. С настоящата честота на операциите центърът във Фрайбург има богат опит както при първични интервенции, така и при по-честите втори интервенции. Освен това, в съответствие със сертификацията, той разполага със стаи и операционни звена, които са пригодени за пациенти със затлъстяване.
Научните показатели също са критерий. В Центъра за затлъстяване във Фрайбург специалистите от Клиниката по обща и висцерална хирургия работят в тясно сътрудничество със Секцията по хранителна медицина и диететика, Клиниката по психосоматична медицина и психотерапия, Катедрата по ендокринология и диабетология и много други експерти, наред с други.
Ограничителни и малабсорбционни процедури
Всяка година в страната се извършват около 15 000 операции. Хирургичните процедури при затлъстяване са известни още като бариатрични интервенции. Те могат грубо да бъдат разделени на две области: рестриктивни и малабсорбционни процедури. При ограничителни процедури (стомашни ръкави, стомашен байпас) стомахът се намалява или байпасира.
Това позволява на засегнатите да ядат много по-малко. В случай на малабсорбционни и доста по-редки процедури, приемният път за храна в тънките черва е намален.
По-специално с байпас на стомаха, дванадесетопръстника се байпасира, което внезапно причинява поредица от хормонални промени в организма и в резултат диабетът по-специално претърпява подобрение само седмица след операцията.
Важен терапевтичен компонент
За много пациенти с диабет тази операция може да се превърне във важна част от терапията според най-новите международни насоки за лечение на диабет. Но с успеха на метода, изпълняващите центрове също достигат своите граници. Тъй като понастоящем проследяващите грижи за всички оперирани пациенти в момента трябва да се извършват в център за затлъстяване.
В резултат броят на проследяващите пациенти бързо нараства. „Трябва да разпределим последващите грижи на няколко рамена в сектора на здравеопазването. Специфичното обучение за амбулаторни лекари е от съществено значение ”, казва проф. Марянович.