Потърсете окултна фекална кръв, която използва на практика Swiss Medical Review
обобщение
Често се използва тест за фекална окултна кръв (FOBT), но неговите характеристики и действителна полезност често са слабо разбрани. В момента най-широко използваните тестове са имунохимични; те са лесни за използване и имат добра специфичност за скрининг за човешки глобин. Диагностичната ефективност на RSOF обаче е лоша за диагностициране на колоректален рак и го дисквалифицира в клиничната практика, когато е важно да се потвърди или изключи съществуването на храносмилателно кървене. В превантивната медицина, от друга страна, нейната лекота на използване отчасти уравновесява лошата му диагностика. Доказано е, че смъртността, дължима на колоректалния рак при популация над 50-годишна възраст, може да бъде намалена чрез годишна или дори двугодишна програма FOBT. Практическите последици от тези наблюдения са разгледани в статията.
Тестовете за окултна кръв в изпражненията (FOBS) се използват от години и техническите им характеристики са еволюирали. Разбирането на основния физикохимичен принцип и диагностичните показатели на RSOF е важно, за да се използва разумно.
Какви тестове са налични в момента ?
Какви са техните характеристики ?
Каква е реалната употреба на RSOF ?
Характеристиките на RSOF го правят лош тест в ежедневната клинична практика. Всъщност е недостатъчно да се изключи или потвърди наличието на съответни храносмилателни лезии. Клиницистът, който подозира рак на дебелото черво, не може да бъде успокоен въз основа на тест, който има само 50% чувствителност. От друга страна, той трябва да бъде предпазлив при тест, който предизвиква подозрения за фалшиви неоплазии на дебелото черво в 90% от случаите и доказан като такъв чрез инвазивни изследвания. В заключение е съмнително дали RSOF може полезно да повлияе на вземането на решения в рутинната медицинска практика; в един конкретен случай обаче лекотата на използване на RSOF надхвърля очевидно лошата диагноза: скрининг за CRC при асимптоматични пациенти със среден риск. Всъщност беше показано, по-специално в две проучвания, едното датско, а другото английско, 5,6, че смъртността от CRC е била значително намалена в популация, където е била приложена систематична програма за скрининг CCR от RSOF. Според нас в този контекст RSOF може да намери единствената си реална полезност.