Посттравматична стресова реакция при жени след аборт от медицинска гледна точка
От Университетската болница Мюнстер Клиника и поликлиника за психиатрия и психотерапия - директор: Унив.-проф. Д-р мед. V. Arolt - Реакция на посттравматичен стрес при жени след аборт за медицинска индикация ИНАВГУРНА ДИСЕРТАЦИЯ за получаване на докторски медицински медицински факултет на Вестфалския университет на Вилхелмс в Мюнстер
Отпечатано с разрешението на Медицинския факултет на Вестфалския университет „Вилхелмс“ в Мюнстер
Декан: Унив. Професор доктор. мед. V. Arolt 1-ви докладчик: PD Dr. А. Керстинг 2-ри докладчик: PD Dr. Чет. Суслоу Ден на устния изпит: 31 март 2008 г.
Настоящата работа е извършена в Клиниката и поликлиниката по психиатрия и психотерапия на Westfälische Wilhelms Universität Münster под ръководството на PD Dr. мед. А. Керстинг направен. PD Dr. мед. Бих искал да благодаря на А. Керстинг и на персонала в Клиниката и поликлиниката по психиатрия и психотерапия за приятелското сътрудничество и професионалната подкрепа при извършване на работата.
Съдържание 1. Въведение. 1 1.1 Правно основание за прекъсване на бременността в Германия. 1 1.2 Пренатална диагностика. 2 1.3 Определение и статистика за късно прекъсване на бременността. 4 1.4 Методи за прекъсване на бременността. 6 1.5 Емоционални реакции на майките след аборт и влияещите им фактори. 7 1.6 Дефиниция на травматични събития и специфични за травмата реакции. 9 1.7 Ефекти от нормалното раждане върху емоционалното състояние на майките. 10 1.8 Въпроси и хипотези. 11 2-ри метод. 13 2.1 Структура и набиране на персонал. 13 2.2 Измервателни уреди. 16 3. Резултати. 22 3.1 Социодемографски данни. 22 3.2 Ход на бременността. 23 3.3 Ход на раждането. 25 3.4 Отпадане. 29 3.5 Психиатрични диагнози въз основа на SKID. 30-ти
3.6 Сравнение на напречното сечение. 33 3.7 Надлъжен разрез на групата за аборти. 72 3.8 Фактори, влияещи върху психологическото състояние на жените. 79 4. Дискусия. 87 4.1 СКИД. 87 4.2 IES-R. 88 4.3 BDI и MADRS. 89 4.4 STAI и HAMA. 90 4,5 KFB. 91 4.6 GHQ. 92 4.7 Надлъжен разрез. 92 4.8 Фактори, влияещи върху психологическото състояние на жените. 93 4.9 Заключение. 94 5. Литература. 96
Всички проучвания на моменти от t 1 до t 3 се състоят от лично интервю и въпросник, които се попълват независимо. Документите за тези въпросници бяха изпратени на жените няколко дни преди проучването и събрани отново по време на интервюто или изпратени обратно по пощата. За интервюто беше използван SKID, който е описан по-подробно по-долу. Продължителността на такъв диагностичен разговор по време на измерване t1 е приблизително 40 до 90 минути, тъй като за първи път е попитана психиатричната история на жените; В останалите интервюта, които са свързани само с месеците от последното проучване, това време е намалено на около 20 до 40 минути. Като цяло данните са събрани между октомври 2001 г. и юли 2003 г. 15-ти
3. Резултати Документирането и оценката на събраните данни се извършва с помощта на статистическата програма SPSS (Bühl, 2005). Отчетената значимост е изчислена с помощта на t-тестове за независими проби. 3.1 Социално-демографски данни Социално-демографските данни на двете групи са записани с помощта на самостоятелно разработени въпросници по време на измерване t 1. Няма значителни разлики между групите по отношение на възрастта на пациента, националността, религиозната принадлежност и силата на убежденията. По отношение на семейното положение беше забележимо, че 88,6% от контролната група и само 65,7% от групата за аборти са женени. Тази разлика беше значителна. Виждат се ясни разлики по отношение на свидетелството за напускане на училище. В контролната група жените са завършили гимназия по-често (77,1%), отколкото в групата за отпадане (28,6%). Последните обаче са по-склонни да завършат училище със сертификат за завършено средно образование (45,7% срещу 22,9%) или свидетелство за средно образование (22,9% срещу 0%) (вж. Таблица 4). 22-ри