Постхерпетична невропатия
Специална форма на невропатия е постхерпетична невропатия (невралгия) на тригеминалния нерв. Болестта често се проявява вече в разгара на херпетичните лезии на тригеминалния нерв. След това болката може да остане дълго време, често цял живот. Херпес зостер вирусът има тропизъм за образувания, в които са концентрирани рецепторни неврони с обща чувствителност.
На гръбначно ниво това са междупрешленните (гръбначни) възли (ганглии), на черепно ниво възлите на сензорните черепно-мозъчни нерви. В черепната област обикновено се засяга тригеминалният възел, онази част от него, където лежат чувствителните към рецептора неврони от 1-ви клон на тригеминалния нерв, по-рядко 2-рия и много рядко 3-тия клон. Съответно обривът обикновено засяга кожата на челото, горния клепач, вътрешния ъгъл на окото, конюнктивата, роговицата (кератит); има локален оток, сълзене, често блефароспазъм.
Болката може да бъде значителна. След елиминиране на остри събития в лезиите остават постоянни характерни петнисти депигментации на кожата, анестезия в зоната на инервация на засегнатия клон на тригеминалния нерв и пареща болка (анестезия долороза), понякога в комбинация със сърбеж. Болката е постоянна, изтощаваща пациента. В тези случаи обикновено се развива тежка депресия.
В по-редки случаи херпес може да засегне геникуларния възел на лицевия нерв. Болката се появява в областта зад ухото и особено в областта на външния слухов проход, тя може да излъчва към лицето, небцето. Обривите обикновено се локализират във външния слухов проход (частично инервиран от лицевия нерв), по-рядко по предните 2/3 на езика (езиковият нерв е клон на тригеминалния нерв, съдържа сетивни влакна от лицевия нерв), а понякога и в областта на задната фарингеална стена, свода, сливиците (зона на инервация на глософарингеалния нерв - с едновременно увреждане на неговите ганглии).