Пост до смърт Самоопределен край без агония - знание - Tagesspiegel Mobil
Не яденето или пиенето вече може да бъде самоопределен начин за умиране. Но това изисква добра подкрепа.
"Наслаждавах се на приятните неща на този свят, младежките часове са колко време, колко време е минало, април и май и Юлий са далеч, вече съм нищо, вече не обичам да живея." стига до думата, очевидно е вкусил живота. Но сега той или тя изглежда „пълен с живот“. Вероятно заради болката, ограниченията и дискомфорта, които болестта и старостта носят със себе си.
13 дни след като тя реши да не яде и не пие нищо оттук нататък, една много възрастна дама почина. Сега, на всеки четири години, дъщеря й пише за това последния път от живота на майка си („Гладуване до смърт. Доброволно отказване от храна и течности. Описание на случая“, Mabuse 2016). Доклади за един последен независим план, за емоционалната суматоха, в която той е потопил роднините, за силата на волята, която тя е изисквала и за в крайна сметка спокойна смърт.
Авторът Christiane zur Nieden, хуманитарен специалист, алтернативен практикуващ психотерапия, съпруга на общопрактикуващ лекар и специалист по палиативна медицина, която от десетилетия работи като съветник за смърт и скръб, иска хората, които избират този тип умиращи, но и техните близки да отнемат страха им. Тя го прави, като обогатява самия личен разказ за последните две седмици от живота на майка си с фактическа информация за етапите по този път.
Много старите така или иначе ядат малко и не са много жадни
За здрави хора, които са в средата на живота, доброволното отказване от храна и течности, съкратено от експерти като FVNF, може да изглежда брутално. Възникват асоциации с гладуващи, които използват гладуването като средство за упражняване на натиск, но преди всичко измъчващата идея да бъдеш жаден и да нямаш право да пиеш. Зур Ниден обаче ясно посочва, че би било неподходящо да се мисли с понятията „глад“ или „умиране от жажда“ с оглед на решението на майка й. И не само защото майката доброволно се въздържа от ядене и пиене. В последната фаза от живота си много възрастните хора така или иначе често ядат малко и са значително по-малко жадни. И накрая, идва действителната фаза на умиране от последните дни и часове, „в която гладът почти никога не е налице, а жаждата обикновено възниква само при неадекватни грижи за устната кухина“, обяснява швейцарският специалист по палиативна медицина Доменико Боразио в книгата си „Die Self-defined“ (CH Beck, 2014). Даването на умиращите течности чрез инфузия, ако е възможно, натоварва ненужно организма им.
Решението за FVNF обаче се взема дни или седмици по-рано и zur Nieden показва, че процесът не е свободен от стрес. „Изпийте следващата чаша вода с удоволствие, пила съм я твърде често, без да обръщам внимание“, казва майката в един от първите дни. Звучи тъжно. Още по-важни са малките, но чести любовни услуги в грижите за устната кухина, подкрепени от професионални съвети: „Малкият натрошен лед, внимателно поставен върху сухия език на малка лъжичка, насърчава усмивката на лицето на майка ми“.
Хубавото е: решението може да бъде преразгледано
Поради нарастващата им слабост хората, които искат да поемат по този път, се нуждаят от подкрепа и насоки. От роднини, но и от лекари и медицински сестри. През повечето време те са в явно съзнание в продължение на много дни, могат да подредят нещата и да се сбогуват. Роднините също могат многократно да им предложат да променят мнението си, но да изпият друго питие или нещо за ядене. Хубавото на доброволния отказ е, че решението може да бъде ревизирано, поне в началото. В случай на самоубийство на практика винаги е различно.
Но дали това е дори форма на самоубийство? Лекарите и медицинските сестри може да са загрижени за този въпрос, тъй като от края на 2015 г. раздел 217 от Наказателния кодекс е направил „подобно на бизнеса“ насърчаване на самоубийството като престъпление. Като се отрече от майка си, „възвести процеса на смъртта с намерение за самоубийство“, пише Кристиане зур Ниден. Самото умиране не се различаваше физически от естествените процеси на умиране.
Гладуването до смърт не е нито самоубийство, нито прекратяване на терапията
Философът Дитер Бирнбахер, член на Централния комитет по етика на Германската медицинска асоциация, дава ясно да се разбере, че палиативната медицинска подкрепа във FVNF е не само безпроблемна, но дори необходима. Когато нарича списанието до смърт „пасивно самоубийство” в списание „Humanes Leben, Humanes Dieben”, тогава той по-скоро ще посочи възможни сблъсъци с религиозната забрана за самоубийство.
Юрген Бикхард от екипа за палиативни грижи Fürth gGmbH и Роланд Мартин Ханке от своя страна описват FVNF в статия за „Deutsche Ärzteblatt“ като „много уникален начин за правене на нещата“, който не бива да се приравнява на прекратяването на медицинското лечение или на самоубийството. В крайна сметка има естествена смърт, без външно влияние. Според нея това трябва да бъде отбелязано и в акта за смърт. "Остра бъбречна недостатъчност" трябва да се разглежда като диагноза.
Смъртният пост не вкарва никого в беда и по закон не се възприема като подпомагане и подбуждане към самоубийство, медицинският адвокат Оливер Толмейн също успокои лекарите в „Zeitschrift für Palliativmedizin“: „В никакъв случай не е необходимо човек, който иска да умре от глад, да умъртви срещу собствените си Воля за хранене. Стига засегнатото лице да действа по собствена воля. ”Кристиане зур Ниден съветва да се изготви предварителна директива и да се даде пълномощно на някой, на когото имате доверие. Освен това трябва да се изясни от лекар, че желаещият да умре е взел решението си свободно и отговорно: Това е единственият начин да се защити законно хората около него, ако те продължават да действат в неговия смисъл, след като той е загубил съзнание.
Човекът става сънлив и в крайна сметка губи съзнание
Всъщност, когато тялото вече не е снабдено с течности, уреята в кръвта се повишава, бъбреците ограничават своята функция, човекът става сънлив и в крайна сметка губи съзнание. В проучване, публикувано в New England Journal of Medicine през 2003 г., над половината от интервюираните медицински сестри в хосписите оценяват тази форма на смърт по скала от нула (много болезнена) до девет (много спокойна) с осем до девет, практически никой от професионалните ръководители не й даде по-малко от пет точки.
Над една трета от болногледачите в хоспис съобщават, че са виждали поне веднъж човек да причинява смърт от FVNF. Когато Боразио зададе същия въпрос на германски сестрински конгрес, повече от половината от участниците вдигнаха ръце. В нейната книга „Изход в края на живота. Самоопределена смърт чрез доброволно отказване от храна и напитки “(Reinhardt-Verlag, 2012), от друга страна, съобщават на холандския психиатър Boudewijn Chabot и германския невробиолог Christian Walther, че около 2800 души го правят всяка година в Холандия. Броят на нерегистрираните случаи със сигурност е голям, тъй като границите на „напълно нормалното“ отхвърляне на храна и напитки от умиращите са течни.
повече по темата
Евтаназия вместо евтаназия На осмия ден тя беше мъртва - и се усмихна
И „гладуването до смърт” не е нова идея. Твърди се, че дори гръцкият философ Демокрит е решил на благословената възраст от 109 години да не яде и да не пие нищо, както съобщава Бирнбахер с позоваване на древни източници. По изключение по молба на сестра си той отново е взел лъжица мед, се казва. Искаше да отпразнува друг празник със семейството си.