Последици от затлъстяването в гинекологията и бременността

Всички знаят това затлъстяването сериозно уврежда здравето, но напоследък забелязвам как много хора се опитват да минимизират въздействието му върху обществото. Осъждайки идеята за измама на мазнини, се прави опит за нормализиране на това патологично състояние с помощта на много кампании.

Целта на тези кампании е благородна: да се повиши самочувствието на затлъстелите хора. Напълно съм съгласен с този факт, защото външният ни вид не трябва да бъде това, което ни характеризира най-много.

Затлъстяване и психични заболявания
Не само хората с наднормено тегло, но и тези с нормално тегло страдат от съвременната идея, че само слабите хора са красиви и ценени, придобивайки много психични заболявания (анорексия/булимия, депресия и мисли за самоубийство).

Да, не бива да обиждаме хората въз основа на външните им дефекти. Но аз, поне като лекар, искам да насоча вниманието на пациентите към това как външните фактори (тютюнопушене, алкохол, преяждане и др.) Влияят върху тяхното здраве.

Дебелите хора не са грозни и не трябва да се карат да се чувстват зле заради това. Но те трябва да знаят, че са болни и че отговорността да водят здравословен живот лежи единствено върху техните плещи.

Изчисляване на телесното тегло
Има различни начини, по които можем да определим дали теглото на човек е нормално. Най-лесно е да се изчисли индексът на телесна маса (ИТМ = Тегло (kg)/Височина (m) ^ 2).

Човек, който има 80 Kg при височина 1,55, има индекс на телесна маса:
ИТМ = 80/(1,55 х 1,55) = 33,2

Затлъстяване и гинекологична и акушерска патология
Ще продължа да се фокусирам върху проблемите, наложени от затлъстяването в моята специалност, като подчертавам, че това заболяване се проявява в целия медицински спектър (сърдечно-съдови заболявания, ортопедични заболявания и др.).

Работейки с жени, трябва да бъда много внимателен как подхождам към тази патология. Не бих искал тя да възприема забележките ми като обида.

Как реагират някои пациенти?

той се срамува; Вече знам, че затлъстяването е причинило техните медицински проблеми;
Знам, че са с наднормено тегло, но са изненадани, че поради това са стигнали до лекаря;
не разбират/минимизират ефекта на затлъстяването върху болестта;
те изобщо не осъзнават, че са с наднормено тегло.

Затлъстяване и гинекологични ракови заболявания
Затлъстелите хора имат много висок риск от развитие на рак на гърдата и рак на ендометриума. Виновниците са естрогенните хормони, които мастните клетки отделят дори след като жената е навлязла в менопаузата.

Рак на ендометриума многократно може да се лекува с лечебно намерение, тъй като често се диагностицира в ранните етапи. Рак на гърдата, тъй като се открива късно, особено поради факта, че гърдите са много големи при тези пациенти, има тенденция да има лоша прогноза.

Типични случаи: пациент със затлъстяване се представя с менопаузално кървене (рак на ендометриума) или болка в гърдите (рак на гърдата).

Затлъстяване и менструални нарушения/безплодие
Поради хормонален дисбаланс, много жени, дори млади жени, имат различни менструални проблеми:

аменорея (липса на менструация),
нередовен менструален цикъл, свързан или не с прекомерно кървене
ановулаторни цикли (без овулация) /

Жените, които имат ановулаторни цикли, не могат да имат деца. Виновник е и естрогенът, който има инхибиторен ефект върху яйчниците.

Типичен случай: пациент със затлъстяване представя за проблеми с безплодието.

Като лекар от самото начало виждате 20-40 излишни килограма, които биха могли да обяснят нейния проблем.

Загубата на тегло има чудодейни ефекти в много случаи, така че това е първата линия на лечение (или поне трябва да бъде).

Затлъстяване по време на бременност
Ако от гинекологична страна затлъстяването засяга само живота на въпросните пациенти, в акушерството наднорменото тегло на бременните жени засяга както бъдещата майка, така и развиващия се плод. Ходът на бременността, раждането и раждането при тези пациенти е свързан с много рискове, включително смъртта на майката и плода. Тук писах за истински случай: затлъстелата бременна жена.

Затлъстели бременни жени:

трябва да се следи внимателно от лекар, тъй като рискът от засягане на плода от усложнения на бременността е много висок (включително вътрематочна смърт)
развива по-често гестационен диабет
по-често развива хипертония и прееклампсия
не им е позволено да наддават много на тегло; ако е възможно, изобщо не!

Затлъстелите бременни жени по време на раждане имат по-висок риск от:

ПРИРОДНО или ИНДУЦИРАНО преждевременно раждане по медицински причини
за развитие на патологии по време на раждането, което води до вторично или спешно цезарово сечение
дистоция по време на експулсиране
обширни руптури на перинеума

Затлъстели плочи:

имат по-висок риск от дехисценция на перинеума/цезаровия шев
по-трудно се възстановява след цезарово сечение
инволюцията на матката не може да бъде оценена правилно от акушерките, така че пациентите често се изпращат в болницата за ултразвукова оценка.

+ Пълните майки (затлъстели родители) болезнено признаха, че не могат да се справят с децата си, когато пораснат. Не мога да се справя с тях, когато бягат, не мога да играя с тях правилно.

Затлъстяването е изтощително заболяване.

Повтарям, че хората със затлъстяване не трябва да бъдат унижавани заради това, но трябва да бъдат ПРАВИЛНО информирани за рисковете, на които са подложени. Затлъстелият човек е ясно обсъден и болестта му не е сведена до минимум. В крайна сметка отслабването помага не само за подобряване на физическото, но и на психическото здраве.