Порталът за гастроентерология фекална инконтиненция (анална инконтиненция)
Фекална инконтиненция (инконтиненция на червата, аноректална инконтиненция, анална инконтиненция, фекална инконтиненция) е, според дефиницията на СЗО, усвоената способност за „спиране на дефекацията по свое желание и своевременно“. Фекалната инконтиненция е невъзможността за преминаване на изпражнения или чревни газове въздържайте произволно.
При децата проблемът е посочен като Енкопреза.
Фекалната инконтиненция може да бъде вродена или придобита. Засяга хора от всички възрасти, но е по-често при възрастните хора.
Има много възможни причини за фекална инконтиненция:
- Увреждане на сфинктера,
което може да се случи след:- Родова травма
(Сълза на сфинктера) - хирургия
(Освен всичко друго, операция на тумор, фистула или хемороиди) - Анален пролапс
(Пролапс на аналния канал или ректума) - Слабост на тазовото дъно
Намаляване на напрежението на тъканите и отслабване на силата на сфинктера и др. а. дори след няколко раждания, много наднормено тегло или поради старост
- Родова травма
- Нарушена функция на резервоара
z. Б. от хронични възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn или улцерозен колит или след туморни операции. - Увреждане на нервите
(неврогенни причини)
z. Б. при неврологични заболявания като- множествена склероза
- Паркинсон
- деменция
- удар
- Плъзган диск
- Параплегия
- психологически причини
- запек
(хроничен запек) - Злоупотреба с лаксативи
(функционално разстройство)
Тъй като темата за фекалната инконтиненция е силно табу, само няколко от засегнатите отиват при лекаря за техните симптоми. Следователно публикуваните номера на дела се различават значително.
Можем да предположим, че между два и двадесет процента от възрастните са повече или по-малко засегнати от фекална инконтиненция - рискът се увеличава с възрастта.
Фактът, че жените са засегнати от фекална инконтиненция много по-често от мъжете - а именно около четири до осем пъти по-често - може да се дължи на анатомичните условия (аналният канал е по-кратък при жените), но и на факта, че фекалната инконтиненция често е резултат на родова травма.
Болестта оказва много силно влияние върху качеството на живот и често води до загуба на работа и семейна и социална изолация, така че освен проктологично лечение, често се препоръчва и психиатрична или психологическа помощ.
Пациентите съобщават, че се чувстват тъжни, нервни, тревожни и депресирани поради техните симптоми. Често се съобщава за срам, смущение, страхове и несигурност, но също така се притеснявате за достъпността на тоалетна. Ограничената мобилност и гъвкавост, социалната изолация и неприемането на външния свят, ограниченията в свободното време и допълнителните разходи за хигиена често се оплакват.
Симптомите на фекална инконтиненция включват: а.
- Намазване на изпражнения (замърсяване на бельо)
- недостигане навреме до тоалетната
със и без възприемане на желанието за дефекация - пълен провал на контрола на изпражненията
Тези симптоми могат да се различават по тежест и могат да се появят в комбинация със следните симптоми:
- диария
- Запек (запек)
- Метеоризъм
- Стомашни болки
- Нарушения на контрола на пикочния мехур
Има няколко начина да се опише тежестта на фекалната инконтиненция. Аналната фекална инконтиненция може грубо да се раздели на:
- Етап 1 фекална инконтиненция
Невъзможност за задържане на ветровете - Етап 2 фекална инконтиненция
Невъзможност за задържане на течни изпражнения - Фаза 3 фекална инконтиненция
Невъзможност за задържане на оформеното столче
Тъй като не само описанието на симптомите, но и честотата на събитията играят важна роля за увреждането в ежедневието, има различни допълнителни въпросници за класифициране на тежестта на фекалната инконтиненция.
Резултат за инконтиненция на CCS
(Резултат на Хорхе/Уекснер за инконтиненция 1993)
| Епизоди на инконтиненция | честота | ||||
| никога | Рядко: по-малко от веднъж месечно | Понякога: повече от веднъж месечно | Чести: повече от веднъж седмично | Винаги: предимно всеки ден | |
| Колко често губите неконтролирано твърдо изпражнение? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4-ти |
| Колко често губите неконтролирани течни изпражнения? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4-ти |
| Колко често губите вятър (въздух)? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4-ти |
| Колко често носите шаблон? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4-ти |
| Колко често проблемите с червата влияят на начина ви на живот? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4-ти |
Колкото по-висок е резултатът, толкова по-тежка е фекалната инконтиненция.
Резултат от инконтиненция в клиниката в Кливланд
| Газ (метеоризъм) | Течен стол | Фиксиран стол | Промяна на шаблона | |
| Понякога | 1 | 4-ти | 7-ми | 1 |
| Повече от 1x на седмица | 2 | 5 | 8-ми | 2 |
| Всеки ден | 3 | 6-то | 9 | 3 |
Перфектна континенция = 0 точкидобра континенция = 1-7 точкиумерена инконтиненция = 8-14 точкитежка инконтиненция = 15-20 точкиобща инконтиненция = 21 точки
Резултат за континенция на CACP
Резултатът за континенция на CACP се определя от ° С.хирургически А.работна група за ° С.олострроктология и е по-насочена към дисфункция на тазовото дъно.
| 1. Колко често сте изхождали през последните 2 седмици? | 1-2/ден (2) | 3-5/дни (1) | Повече от 5 (0) | ||
| 2. Каква е преобладаващата консистенция на изпражненията ви? | Оформен (2) | Каша (1) | Течност (0) | ||
| 3. Направете изхождане? | Добър (2) | Лошо (1) | Не (0) | ||
| 4. Можете ли да правите разлика между течения, течни и твърди изпражнения? | Добър (2) | Лошо (1) | Не (0) | ||
| 5. Колко бързо трябва да отидете до тоалетната, ако имате желание за дефекация? | Протоколи (2) | Секунди (1) | Веднага (0) | ||
| 6. Колко често намирате табуретка в бельото си? | Никога (4) | 1-2/месец (3) | 1-2/седмично (2) | > 3/седмица (1) | всеки ден (0) |
| 7. Колко често намирате бельото си размазано (така наречените следи от плъзгане)? | Никога (2) | От време на време (1) | Редовен (0) | ||
| 8. Вземете лекарства/диета за регулиране на изпражненията? | Да, 1) | Не (0) |
Колкото повече точки се добавят, толкова по-добра е континенцията на човека.
Проктологът е специализиран в лечението на фекална инконтиненция и е специализиран в медицинската област, свързана с ректума (дебелото черво, ректума и аналния канал).
След подробна анамнеза - описание на симптомите и обяснение на медицинската история - се извършва физически преглед. За целта пациентът ляга на леглото с вдигнати крака.
Ключове: По време на ректалния преглед лекарят опипва ректума с пръст.
Проктоскопия/ректоскопия: С помощта на проктоскоп лекарят може да погледне ректума (проктоскопия) или да погледне по-нагоре към ректума (ректоскопия).
Тук можете да прочетете как се извършва проктоскопията.
Прочетете тук как се извършва ректоскопията.
Манометрия: За да се изследва дали и как работи сфинктерът, може да се извърши измерване на налягането (манометрия). Повече информация за манометрията можете да намерите тук.
Освен това могат да бъдат полезни и други методи за образно изследване, като например Б.
- Ултразвуково изследване
- Рентгеново изследване (с контрастно вещество)
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Терапията на фекалната инконтиненция се основава на индивидуалната клинична картина и съответната причина за оплакванията. Има различни възможности за лечение на анална инконтиненция:
- Промяна в диетата (особено при диария или запек)
- Избягването на чай или кафе, защото тези напитки могат да помогнат за отпускане на мускула на сфинктера.