Порталът за гастроентерология Еозинофилен езофагит
Еозинофилният езофагит (EoE) е хронично алергично възпаление на хранопровода, което причинява значителни затруднения при преглъщане на твърда храна. Кърмачетата могат да повръщат храна.
Еозинофилният езофагит (EE или EoE) е признат и описан като независимо заболяване едва в края на 70-те години. Оттогава са разработени и тествани нови показатели, които характеризират възпалението в хранопровода и показват неговата тежест. По-често се диагностицира от края на 90-те години.
Хроничното еозинофилно възпаление може да причини загуба на еластичност на хранопровода, а промените в лигавицата също могат да доведат до стесняване на хранопровода (стриктури). Типичните симптоми на еозинофилен езофагит включват: затруднено преглъщане, болка зад гръдната кост, която не е свързана с преглъщане. Болусна обструкция, т.е. ухапване може да навлезе в хранопровода и децата също може да не успеят да процъфтяват. Засегнатите пациенти често се превръщат в бавни ядещи, защото са принудени да дъвчат храната добре и бавно, за да предотвратят преглъщането. Много от пациентите с еозинофлилов езофагит имат и други състояния като астма и хранителни алергии.
Съществуват различни симптоми на хранопровода, които могат да бъдат проследени до еозинофилен езофагит, но те могат да имат и други причини. За потвърждаване на диагнозата е необходима внимателна диференциална диагноза. Диференциалната диагноза също изключва рефлуксна болест. По време на прегледа не рядко се наблюдават бели отлагания, които често се бъркат с инфекция на млечница на хранопровода (гъбична инфекция). Физическият изпит е почти винаги непродуктивен. В случай на типични симптоми, тъканните проби трябва да бъдат взети от няколко различни места като част от ендоскопско изследване и изследвани (хистологично) в лабораторията.
Еозинофилният езофагит преди беше рядко заболяване, но от около 15 години се диагностицира с все по-голяма честота във всички индустриализирани страни. Това се дължи не само на подобрените диагностични условия, всъщност се предполага, че болестта всъщност ще се увеличи. Днес има един случай на еозинофилен езофагит на всеки 3000 жители в индустриализираните страни. Болестта може да се появи на всяка възраст; типичният пациент е мъж, на възраст между 30 и 50 години, и има алергии като астма или сенна хрема. Еозинофилен езофагит може да се появи и в детска възраст, и в по-млада възраст. Смята се, че еозинофилният езофагит е разпространен по целия свят, но няма данни за Африка.
Смята се, че има няколко причини за еозинофилен езофагит. В допълнение към генетичните фактори - промяната на хромозома 5q22 е описана за първи път през 2010 г. - влиянието на околната среда и имунологичните предразположения също играят роля.
Различни хранителни компоненти играят роля в развитието на болестта. Много пациенти се чувстват много по-добре с елементарна диета. Освен това изглежда, че болестта варира сезонно (по-рядко през зимата).
От една страна, има индикации за фамилно натрупване; от друга страна, е доказано, че има поне една (неспецифична) генна мутация, която увеличава риска на човек от развитие на еозинофилен езофагит. Такава генна мутация е локализирана на хромозома 5q22.
Към днешна дата еозинофилният езофагит не е лечим. Има обаче лекарства, които могат да намалят възпалението. Те включват местно ефективни кортизонови препарати, които се инжектират в гърлото като спрей или прах, взети върху езика. Ако лекарствената терапия намалява уменията за преглъщане, рискът от забиване на храна също намалява. Хипоалергенната диета, при която пациентът избягва шест основни алергена, може да бъде полезна. В допълнение към тази така наречена елиминационна диета, пациентът прави без краве мляко, соя, яйца, пшеница, ядки и морски дарове. В около 70% от случаите симптомите са значително по-малко. Тази диета обаче не може да бъде приложена за повечето пациенти или е негодна за повечето. В допълнение, симптомите отново се разпалват, когато задействащата храна се яде отново.