По-ниска кръвна захар За възрастни хора, не толкова строг медицински дневник
Какви нужди имат хората с диабет в напреднала възраст - и какви стратегии за лечение се изискват тук? Експертите си казват думата на настоящия конгрес по диабет.
Биологично по-възрастните, мултиморбидни хора с диабет изискват специални подходи за планиране на целите, общи мерки и фармакотерапия. Интензивното понижаване на кръвната захар, какъвто е случаят с по-младите хора, вече няма смисъл за много възрастни хора.
Поддържането на независимост и добро качество на живот са най-важните цели за по-възрастните пациенти с диабет. "Стойността на HbA1c от 6,5 до 7,5 процента, както при по-младите пациенти, трябва да бъде насочена само към възрастни хора, които нямат съпътстващи заболявания и които се чувстват здрави и са във физическа форма", казва д-р. мед. Рахел Еккард-Фелмберг, главен лекар в гериатричната клиника в болница "Св. Йосиф" в Берлин. В случай на по-възрастни хора с придружаващи заболявания и повишен риск от хипогликемия, от друга страна, е достатъчно дългосрочно ниво на кръвна захар от 7,0 до 8,0 процента. Най-голямата опасност идва от хипогликемията, която по-възрастните пациенти са по-склонни да засегнат от по-младите.
„Хипогликемията може трайно да увреди мозъка, да предизвика животозастрашаващи сърдечни аритмии и да насърчи развитието на деменция“, предупреждава д-р. Еккард-Фелмберг. Всеки епизод на хипогликемия увеличава възрастните хора с 2,5 дни в болница, утроява риска от смърт в процеса и удвоява риска от смърт през следващата година. Следователно избягването на хипогликемия е по-важно за гериатрите, отколкото нормалното ниво на кръвната захар. Възрастните и немощните възрастни хора трябва да получават лекарства за понижаване на кръвната захар само ако нивото на HbA1C се повиши до 8,0 до 8,5 процента или причини симптоми. „Когато предписват лекарите, трябва да се ограничат до възможно най-малко лекарства и да използват тези, които допълнително не увеличават риска от хипогликемия“, казва д-р. Еккард-Фелмберг. „Терапевтичните схеми, които са твърде сложни, затрудняват спазването на терапията и могат също така значително да намалят качеството на живот поради странични ефекти и взаимодействия между различни активни съставки.“ Следователно лечението трябва да бъде възможно най-просто и само толкова интензивно, колкото е абсолютно необходимо.
53-ият пролетен конгрес на Германското общество за диабет ще се проведе от 9 до 12 май в CityCube Берлин.