По-нататъшно обучение като специалист по неврохирургия

Клиника по неврохирургия
RWTH Университетска болница в Аахен
Директор: проф. Д-р Х. Клусман

А. Съдържание за непрекъснато обучение

- Ежедневна сутрешна конференция (15 ’): Служебни случаи, спешна помощ, диференциална диагноза, планиране на диагностика и стратегия за лечение

- Ежедневна рентгенова конференция с неврорадиология (30 ’): систематично представяне на текущите образни и клинични симптоми на неврохирургични пациенти

- Ежедневна оперативна среща (15 ’): Представяне, критична индикация, диференциална диагноза, хирургична стратегия

- Ежедневни посещения на старши лекар с асистенти за допълнително обучение: систематично представяне на пациентите, фармакотерапия с терапия на болката, техники за общо и неврологично изследване и документиране на констатациите, психосоциална оценка, дискусии с роднини, лабораторни прегледи, планиране и/или изпълнение на диагностика, свързана с района, интердисциплинарни консултации и др.

Седмично

- Седмична интердисциплинарна невроонкологична конференция (на Евригионалния всеобхватен онкологичен център Аахен): Представяне и интердисциплинарна дискусия и планиране на лечението на всички туморни случаи, включително лъчева терапия и химиотерапия, удължена напр. Ядрена медицинска диагностика, базирана на договорени алгоритми за лечение (SOP), последващо наблюдение

- Седмична интердисциплинарна невроваскуларна конференция: Представяне и интердисциплинарна дискусия и планиране на лечение (неврохирургия, неврология, съдова хирургия, интервенционална неврорадиология) на всички съдови заболявания въз основа на договорени алгоритми за лечение (SOP), последващо наблюдение

- ежеседмично систематично обучение за асистенти по неврохирургия: в присъствието на обучител или представител оперативните процедури на NCH се представят систематично, като се използват модели: напр. Планиране на трепанация, хирургични процедури на гръбначния стълб и хирургия на периферните нерви

- Седмичен съвместен невронаучен семинар на клиниките по неврология, неврохирургия, невропатология и неврорадиология по актуални теми в неврологиите

- седмично „Големи кръгове“: 2 часа кръгове и обсъждане на казуси от директора на клиниката и старши лекари

- Участие на асистенти за напреднали в обучението на студентите: участие в подготовката и изпълнението на изпитни курсове и неврохирургични семинари

- Месечна невропатологична конференция с представяне на клинични и образни находки, както и хистологични секции и диференциална хистология, включително съвременни имунохистохимични процедури

- Месечна конференция "Заболеваемост и смъртност" като част от вътрешния контрол на качеството

- Интервюта със служители на всички медицински служители с мениджъра на клиниката (структуриран разговор, базиран на съгласуван лист), в случая на лекари в допълнително обучение, наред с други неща, Съдържанието на обучение от предходната година беше обсъдено и приподписано, а планът за обучение и учебното съдържание за следващата година бяха определени

Б. Съдържание на обучение, свързано с годината на обучение

- Разговор с пациенти и роднини

- Сътрудничество с други професионални групи и области

- Техники за изследване с пункции и катетеризации (особено ликьорна система) с локална анестезия/регионална анестезия

- обща и специална фармакотерапия и болкотерапия

- ентерално и парентерално хранене

- Индикация за неврорадиологично изобразяване

· Познаване на общите аспекти на дейността на операционната зала: хигиена, логистика, сътрудничество с анестезиолози и медицински сестри в операционната зала, следоперативни мерки

· OP кодиране съгласно DRG насоките

· Прости интервенции: ренабиране на сондажни отвори за дренаж на CSF, сонди за ICP, хронично облекчение. субдурален хематом, биопсия на нервно-мускулна тъкан, отстраняване на фасции, грижи за рани

· Техники за зашиване: мускули, фасции, подкожни, кожни

- Сътрудничество в поликлиника: техники за изследване, включително неврофизиология (ЕЕГ, ЕМГ, предизвикани потенциали) под ръководството на специалист

- Сонография и доплер/дуплекс на съдовете, снабдяващи мозъка

- 6-месечна грижа за неврохирургични пациенти в интензивното отделение: следоперативни последващи грижи, лесни техники на вентилация и отбиване от вентилация

- Спешна диагностика и планиране на интердисциплинарно лечение

- Мерки за стабилизиране на жизнените функции и реанимация

- Инструкция и поемане на "служебното радио" през деня под наблюдение с неврохирургична спешна помощ за постигане на дежурство в хода на 2-рата година на обучение

Хирургично лечение на черепно-мозъчни травми: по-трудни пробиви, удължена ренация на пробивна дупка, трепанация при епидурален хематом, повишаване на фрактури
Отворена биопсия на костна или мозъчна тъкан
Прости супратенториални трепанации в подготовка за вътречерепни операции
Достъп до гръбначния стълб
Декомпресия на нервен корен при медиолатерална лумбална дискова херния

- Специални часове за консултация: редовно изпълнение под ръководството и наблюдението на старши лекар, прилагане на научените методи

- 6 месеца работа в радиохирургия/гама нож

Декомпресия на нервен корен при херния на лумбалния диск и умерена лумбална гръбначно-мозъчна стеноза
Грижа за TBI, остри субдурални хематоми, декомпресивна хемикраниектомия със съдействие
Прости/повърхностни вътречерепни тумори (менингиом, метастази)
Вътречерепно кървене без съдова малформация
Имплантация на вентрикуло-перитонеален шънт

Специални часове за консултация: редовно изпълнение под ръководството и наблюдението на старши лекар, прилагане на научените методи

- Вариант 6 месеца в (консервативен) съседен субект, ако все още не е завършен (напр. Неврология, невропатология, неврорадиология)

Декомпресия на нервен корен/гръбначна декомпресия при многосегментарни хернии на лумбален диск и изразена стеноза
Вентрални и гръбни подходи към шийните прешлени
SHT: остри субдурални хематоми, декомпресивна хемикраниектомия, лечение на ликворни фистули (фронтални, темпорални)
Интракраниални тумори (менингиоми, метастази)
Невронавигация и стереотаксични ръководени интервенции
По-голямо вътречерепно кървене без съдова малформация
Инфранториална краниотомия
Вентрикуло-перитонеално и вентрикуло-предсърдно шунтиране, също при деца

Специални часове за консултация: редовно самостоятелно изпълнение със старши лекар на заден план

Спинална декомпресия за многосегментна лумбална спинална стеноза
Вентрален и дорзален подход към шийните прешлени, вентрална дискектомия
Подготовка на операциите за сливане на WS и грижи за травми с декомпресия на гръбначния мозък и сливане
TBI, остри субдурални хематоми, декомпресивна хемикраниектомия, лечение на ликворни фистули (фронтални, темпорални)
Интракраниални тумори също на по-дълбоки процеси супратенториални (глиоми, по-големи менингиоми, метастази, абсцес дренаж)
Прости инфрантенториални операции (менингиоми, метастази)
Невронавигация и стереотаксични ръководени интервенции
Операции на периферни нерви: синдром на карпалния и кубиталния тунел
Болкови интервенции напр. Вертебропластика и кифопластика и др.

Специални часове за консултация: редовно самостоятелно изпълнение със старши лекар на заден план

Целево попълване на необходимия OP каталог
Спинална декомпресия на шийните, гръдните и лумбалните прешлени
Прости едно- или многосегментни WS сливания
Интракраниални тумори, включително по-дълбоки процеси, супратенториални и инфрантенториални при възрастни и деца (глиоми, менингиоми, метастази, абсцеси)
Детски малформации: краниосиностоза, спина бифида
Несложни процеси на основата на черепа
Стереотактически насочени интервенции: участие в дълбока мозъчна стимулация
Операции на периферни нерви: по-редки компресионни синдроми, тумори и др.
Болкови интервенции: напр. Вертебропластика, кифопластика, невроваскуларна декомпресия, перкутанна радиочестотна терапия за тригеминална невралгия

за предпочитане в средата на допълнителното обучение 0,5 до 1 година научен отпуск в лабораторията (напр. неврохирургия, неврология, невропатология, Институт Хелмхолц на RWTH, Forschungszentrum Jülich - JARA Brain)

Професор доктор. Ханс Клусман
Директор на клиниката