Помощ за ориентация за ваксинация срещу HPV - FGZ Carinthia

Вероятно сте чували за ваксинация срещу човешки папиломен вирус (HPV). Някои от тези вируси причиняват промени в телесните клетки чрез заразяване на шийката на матката (технически термин: шийка), което, ако не се лекува, може да доведе до рак на маточната шийка (технически термин: цервикален карцином). Ваксинацията срещу HPV трябва да предпазва от HPV инфекция.

Със следната статия Центърът за здраве на жените в Каринтия иска да предостави на младите хора и техните родители фактическа информация за текущи познания за ваксинацията срещу HPV направи достъпни. Този текст трябва да служи като основа за вземане на информирано решение за или срещу ваксинацията срещу HPV.

Представяне на женските полови органи, включително шийката на матката, на уголемената графика

Какво е HPV инфекция?

HPV инфекция и рак на маточната шийка

Постоянни инфекции с високорискови видове (като например при HPV-16 и HPV-18) може да доведе до клетъчни промени в шийката на матката. Ако клетъчните промени продължават, те могат да развият рак на маточната шийка за по-малко от 1% в рамките на 10 години (Bosch et al. 2002) (Bördlein 2006).
Следователно ракът на маточната шийка е много рядко следствие от много често срещана инфекция - тук се крие шансът за ранно откриване на рак!

Скрининг за рак на маточната шийка

The Изследване за ранно откриване на рак на маточната шийка се препоръчва веднъж годишно в Австрия от 1974 г. и е безплатно. Въпреки това международните институции (Работна група за превантивни услуги в САЩ, Комитет за скрининг в Обединеното кралство, Канадска работна група за превантивно здравеопазване) препоръчват на жените да правят скрининговия преглед на всеки три години. Обосновката, основана на доказателства, за тригодишния интервал на изследване е, че по-кратките интервали за изследване водят до много фалшиво положителни резултати при последващи прегледи, без да се подобрява ползата за жените. Съединените Щати. Работната група за превантивни услуги препоръчва преглед на маточната шийка на всеки 3 години от 21 до 65 годишна възраст. Ако се провежда и тест за HPV, интервалът на изследване може да се удължи на всеки 5 години за жените от 30 до 65 години.

Чрез т.нар Цитонамазка, Намазка от клетки върху шийката на матката може да открие клетъчни промени, преди да се развие рак. Внимателно направената цитонамазка трябва да бъде безболезнена за жената. Ако обаче жената изпитва болка с PAP намазка, тя трябва незабавно да информира своя гинеколог, за да могат да се открият причините.

Рискови фактори за развитие на рак на маточната шийка

HPV инфекцията е по-вероятно да доведе до клетъчни промени при жените (Schiffmann et al. 2007), въпреки че мъжете предават болестта на жените (здравно списание Mehalon 2012). Някои групи жени са по-склонни да развият рак на маточната шийка, отколкото други. Пушачите са особено изложени на риск, тъй като цервикалната тъкан съхранява голямо количество токсини (Gunnell 2006). Жените, които имат много раждания, и жените, които от години приемат хапчето, са по-изложени на риск от развитие на рак на маточната шийка. Според Appleby et al. През 2007 г. рискът се удвои при използване на хапчето в продължение на 5 години. Жените, които имат отслабена имунна система поради болест, стрес, някои лекарства или недохранване, също са изложени на по-висок риск от рак на маточната шийка (Pro familia 2013). Тъй като HPV се предава чрез директен контакт с кожата и лигавицата, всички сексуални практики (генитален, орален и анален контакт) са възможни пътища за предаване.

Рискът от инфекция нараства с броя на сексуалните партньори. Ранното стартиране на сексуална активност при деца под 18 години, партньор, който е или е бил много активен по полов път и има други полово предавани болести, като генитален херпес, увеличава риска от инфекция (Frumovitz 2013). A Последователното и правилно използване на презервативи намалява риска от предаване със 70%, но не може напълно да го предотврати (Markowitz et al. 2007; Winer et al. 2006). Интимната хигиена също допринася значително за поддържането на собственото им здраве за жените и мъжете. Особено при мъжете ежедневно почистване на пениса под препуциума важно: Смегмата, бяло-жълто вещество, се отлага между главичката и препуциума. Подозира се, че смегмата причинява вирусни инфекции и поради това трябва да се отстранява редовно (Wimmer 2010).

Честотата на рака на маточната шийка в Австрия

В сравнение с рака на гърдата, който е най-често срещаният рак (5 105 нови случая през 2010 г.) сред жените в Австрия, ракът на маточната шийка не представлява висок риск от заболяване или смърт за жените (Статистика Австрия, 5 октомври 2012 г.). През 2010 г. 6 от 100 000 жени (общо 380 жени) от женското население в Австрия са развили рак на маточната шийка, 2 от 100 000 (общо 161 жени) са починали от него. Броят на жените, засегнати от ново заболяване в Австрия, е намалял с 36% през последните 10 години (Статистика Австрия, 5 октомври 2012 г.).
Този спад е ясно доказателство за ефективността на проведените до момента проучвания за ранно откриване на рак на маточната шийка (Fiala 2007).

Ваксинацията срещу HPV

Според Института на Лудвиг Болцман (вж. Доклада на HTA за 2007 г.) Следните въпроси относно ефективността на ваксинацията срещу HPV остават отворени (обобщено и допълнено съгласно Schiffmann et al. 2007):

Колко трае ваксинацията, ваксинацията срещу HPV всъщност прави ли рак на маточната шийка по-рядко срещан и колко полезен е бустер?
Предотвратява ли HPV ваксината инфекция при мъжете и следователно предаването на вируса на други хора?
Променя ли се ваксинацията срещу HPV поведението на ваксинираните хора? (И така, колко висок е процентът на участие в прегледа за ранно откриване? Какво влияние оказва ваксинацията срещу HPV върху защитения полов акт?)
Променя ли се поведението на вируса? (Същите ли са рисковете и хода на HPV-16 и HPV-18 инфекцията, както при развитието на рак на маточната шийка, ако HPV инфекцията се повтори след приключване на защитата от ваксинацията? Брой на рака на маточната шийка, причинени от това? Предпазва ли ваксинацията срещу други ракови заболявания, свързани с HPV, като анален рак?)

Странични ефекти от ваксинацията срещу HPV

Според здравния орган на САЩ CDC, страничните ефекти се проявяват главно като локални кожни реакции на мястото на инжектиране, като болка (в 8 от 10 случая), подуване на тъканите (в 3 от 10 случая) и зачервяване (в 3 от 10 случая). Треската също е една от най-честите нежелани странични ефекти (малко повече от 1 на 10 случая). Храносмилателни проблеми, главоболие, умора или мускулни болки се появяват още по-рядко (Slade et al. 2009; EMEA 2010).

в обобщение

Двете HPV ваксинации предпазват от общо 4 типа HPV (6, 11, 16 и 18), като причиняващите рак HPV-16 и HPV-18 са отговорни за около 70% от всички видове рак на маточната шийка (Muñoz et al. 2003). Доказано е, че ваксината работи чрез проучвания, които показват, че тя предотвратява възпалителни клетъчни промени, които по-късно могат да се развият в рак. При жени със средна възраст 20 години (15-44 години), по време на период на наблюдение от 2-5 години, може да се докаже следният резултат: 3 проучвания с общо 22 940 жени, които сравняват жени с и без HPV ваксинация, показват че при 96% от ваксинираните жени може да се предотврати възпалителна клетъчна промяна, причинена от HPV тип 16. Две допълнителни проучвания с общо 23 565 жени, които също сравняват жени с и без HPV ваксинация, показват, че при 90% от ваксинираните жени могат да бъдат предотвратени възпалителни клетъчни промени, причинени от HPV тип 18 (Beibei et al. 2011).

Други видове HPV обаче също могат да причинят рак, срещу който ваксинацията не предпазва (Holschneider 2012). В допълнение, изброените по-горе рискови фактори могат да насърчат развитието на рак на маточната шийка. Следователно HPV ваксинацията по никакъв начин не е заместител на редовните, гарантирани от качеството PAP цитонамазки за ранно откриване на рак на маточната шийка. Ваксинацията срещу HPV не предпазва от други полово предавани болести. The Изследване за ранно откриване на рак на маточната шийка (т.нар. PAP намазка) остава много важна мярка, дори за ваксинирани жени и момичета!

Свързани връзки:

AOK: Онлайн подкрепа за вземане на решения за ваксинация срещу HPV.
http://www.aok.de/portale/bundesweit/hpv/
Достъп на 2 юли 2013 г., 21:10 ч

Център за женско здраве Каринтия: Често задавани въпроси.
/wp-content/uploads/2018/01/haeufigierterfragenzumpaphomepage.pdf
Достъп на 2 юли 2013 г., 21:14 ч

Медицински банер: актуална информация и статии.
http://www.medizin-transparent.at/hpv-imörderung#more-2532
Достъп на 2 юли 2013 г., 21:50 ч

Препратки:

Appleby P., Beral V., et al. (2007): Рак на маточната шийка и хормонални контрацептиви: съвместен повторен анализ на индивидуални данни за 16 573 жени с рак на маточната шийка и 35 509 жени без рак на маточната шийка от 24 епидемиологични проучвания. Лансет 370: 1609.

Beibei L. et al. (2011): Ефикасност и безопасност на профилактичните ваксини срещу инфекция и болести на шийката на матката при жени: систематичен преглед и мета-анализ. Инфекциозни заболявания на BMC; 11:13.

Bosch F.X. и др. (2002): Причинно-следствената връзка между човешкия папиломен вирус и рака на маточната шийка. Вестник по клинична патология 55 (4): 244-65.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1769629/
Достъп на 2 юли 2013 г., 13:39 ч

Bördlein, I. (2006): HPV ваксина: Първата ваксина срещу рак. Deutsches Ärzteblatt 103 (31-32): A-2086/B-1798/C-1741.
http://www.aerzteblatt.de/archiv/52291/HPV-Vakzine-Der-erste-Impfstoff-gegen-Krebs?src=search
Достъп на 2 юли 2013 г., 13:50 ч

Германски център за изследване на рака (2013).

Fiala C., Schweiger P. (2007): Ваксинация срещу рак - реалност или мечта?

Център за женско здраве, Грац (2010): Брошура Ранно откриване на рак на маточната шийка.
http://www.fgz.co.at/fileadmin/hochgeladene_daten/bilder/broschueren
_2010/ранно откриване на рак на маточната шийка_22_Октомври_2010.pdf
Достъп на 2 юли 2013 г., 15:01 ч

Frumovitz M. (2013): Инвазивен рак на маточната шийка: епидемиология, рискови фактори, клинични прояви и диагноза. UpToDate.

Списание за здраве Mehalon (2012): HPV инфекция: Основни познания за инфекциите с човешки папилома вируси.
http://www.mehalon.de/hpv-infektion/
Достъп на 2 юли 2013 г., 15:15 ч

Gunnell A. (2006): Синергия между пушенето на цигари и човешкия папиломен вирус тип 16 при рак на маточната шийка при развитие на ситуацията Рак Епидемиология Биомаркери и превенция 15: 2141-2147.
http://cebp.aacrjournals.org/content/15/11/2141.full
Достъп на 2 юли 2013 г., 15:27 ч

Holschneider C. (2012): Цервикална интраепителна неоплазия: Определение, честота и патогенеза. В: Falk S. (изд.) UpToDate.

IQWiG Институт за качество и ефективност в здравеопазването (2013): Рак на маточната шийка: Може ли HPV ваксинацията да предпази от него?
http://www.iqwig.de/de/presse/pressemitteilungen/pressemitteilungen/vorbeugung-von-gebarmutterhalskrebs-was-madchen-wissen-sollten.2404.html
Достъп на 2 юли 2013 г., 15:39 ч

Институт „Лудвиг Болцман“ (2007): Икономическа оценка на ваксинацията срещу хуманност
Папиломавируси (HPV ваксинация) в Австрия. Доклад за проект на HTA # 009.
http://eprints.hta.lbg.ac.at/760/2/HTA-Projektbericht_009.pdf
Достъп на 2 юли 2013 г., 17:25

Markowitz L. et al. (2007): Четиривалентна ваксина срещу човешки папиломен вирус: Препоръки на Консултативния комитет по имунизационни практики (ACIP). Препоръки и доклади на CDC MMWR 56 (RR02): 1-24.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5602a1.htm
Достъп на 2 юли 2013 г., 17:42

Muñoz N. et al. (2003): Епидемиологична класификация на асоциираните видове човешки папилома вирус
с рак на маточната шийка. New England Journal of Medicine 348 (6): 518-27. http://www.academia.edu/1222653/Epidemiologic_classification_of_
human_papillomavirus_types_
асоцииран_с_цервикален_рак
Достъп на 2 юли 2013 г., 18:12 ч

Pro familia Немско общество за семейно планиране, сексуално образование и сексуално консултиране, е. Федерална асоциация (2013): HPV = човешки папиломен вирус.
http://www.profamilia.de/erwachsene/gesundheit/sexuell-
заразни болести/hpv-papillomavirus.html
Достъп на 2 юли 2013 г., 19:55 ч

Reichmann R. (2012): Епидемиология на човешки папиломавирусни инфекции. В: Блум А. (изд.) UpToDate.

Schiffman M. et al. (2007): Човешки папиломен вирус и рак на маточната шийка. Lancet 370: 890-907.

Slade B. et al. (2009): Наблюдение на безопасността след лицензиране за четиривалентна рекомбинантна ваксина срещу човешки папиломен вирус. JAMA 302 (7): 750-757. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184421
Достъп на 2 юли 2013 г., 20:39 ч

Winer R.L. и др. (2006): Използване на презерватив и риск от генитален човешки папиломен вирус
инфекция при млади жени. The New England Journal of Medicine 354: 2645-2654.
http://www.hu.ufsc.br/projeto_hpv/Condom%20Use%20and%20the%20Risk%20of%20Genital%20Human%20Papillomavirus.pdf
Достъп на 2 юли 2013 г., 21:06 ч

Автор: Лиса Маглер, магистър, изучавала е наука за здравето и медицинските сестри, завършил треньор по движение и уелнес, модератор на здравен кръг, сертифициран от Fonds Gesundes Österreich

Техническа редакция и експертиза: Dr. в Anna Glechner, Информационен център на EBMОтдел за доказателствена медицина и клинична епидемиология Дунавски университет Кремс

Информация за приноса:

Автор: Център за женско здраве Каринтия
Създадено: 13 август 2013 г.
Последна промяна: 18 март 2019 г.