Помогне! Отново наддавам въпреки операцията! Какво мога да направя срещу това

29.05.2020 г. Хирургична терапия Dr. мед. Иглика Хюбентал и д-р мед. Томас Кьостлер

Затлъстяването е световна епидемия, която засяга деца, юноши и възрастни. Понастоящем бариатричната хирургия е най-ефективната форма на терапия при затлъстяване и през последните десет години се наблюдава значително увеличение на броя на операциите в световен мащаб.

През първата следоперативна година пациентите, получили стомашен байпас, губят 60–85% от наднорменото си тегло, докато пациентите със стомашна сонда губят 55–80%, а пациентите със стомашна лента 45–55%. (2.3)

За съжаление една до година и половина след операцията 20% от пациентите отново наддават на тегло. Увеличаването на теглото до 10% от загубеното тегло (при загуба на тегло от четиридесет килограма, например четири килограма) е абсолютно нормално. В около 15–20% от случаите наддаването на тегло може да бъде по-голямо в зависимост от извършената операция. Много рядко пациентите възвръщат първоначалното си тегло преди операцията.

Причината за нежеланото следоперативно наддаване на тегло може да бъде a оперативна причина бъда:

Наличие на стомашно-стомашна фистула (нова връзка на стомашната торбичка с останалия стомах), (стомашен байпас)
Разширяване (разширяване) на стомашната торбичка или възможно разширяване на гастроеюналната анастомоза (връзка между стомаха и тънките черва), (стомашен байпас)
Разширяване на стомашната тръба (стомашен ръкав)

Тези причини могат да бъдат лекувани хирургично.

Причината обаче може да бъде и неправилно прилагане на препоръчаната диета бъда:

Пациентите не ядат диета, богата на протеини и фибри, както се препоръчва, но продължават да пият няколко литра сладки напитки и да ядат висококалорични десерти всеки ден.
Може да се появи ново специфично хранително разстройство, като например: Б. разстройство на преяждането (преяждане), синдром на нощното хранене (нощно преяждане) или неспецифично хранително разстройство като емоционално хранене или сладко хранене (сладко хранене).

В случай на новоизбухнали хранителни разстройства може да се започне поведенческа терапия или опит за медикаментозна терапия, напр. Б. със Саксенда.

Saxenda (Liraglutide) води до намаляване на телесното тегло и телесната мастна маса чрез механизми, които включват намаляване на чувството за глад и намаляване на енергийната консумация.

Пациентът обаче не трябва да забравя, че за да отслабне, освен поведенческа терапия и/или медицинска подкрепа, все още са спешно адаптиране на диетата към богата на протеини, богата на фибри диета и повишена физическа активност.

Ако теглото ви продължава да се увеличава въпреки описаните по-горе мерки или ако затлъстяването се е повторило, може да се обсъди допълнителна хирургична терапия.

Тук са достъпни различни мерки:

Стомашен байпас

След внимателен анализ на хранителните ви навици е възможно да поставите регулируема стомашна лента около стомашната торбичка. Тази мярка ви пречи да можете да ядете големи порции храна.

Ако имате много широка връзка (анастомоза) между стомаха и тънките черва, което позволява бърз и неконтролиран прием на храна, тогава хирургичното стесняване на анастомозата също може да бъде полезно.

Друг начин да спрете увеличаването на теглото или да започнете да отслабвате отново е да промените дължината на различните крака на тънките черва.

Това може да увеличи малабсорбцията, което означава, че по-малко енергийни източници (захар, мазнини) се абсорбират в кръвта.

Този метод може да бъде много ефективен, но също така изисква високо ниво на сътрудничество от страна на пациента. Необходими са редовни проверки на витамините, достатъчен прием на протеини и стабилна психологическа и социална ситуация, за да се предотвратят негативни последици и усложнения като недохранване.

Стомашен ръкав

Стомашната тръба може да се превърне в стомашен байпас, ако намаляването на теглото е недостатъчно или ако теглото отново се е увеличило значително.

Тук са налични различни хирургични техники за стомашен байпас.

Повторното стесняване на стомашната тръба трябва да се има предвид само ако стомашната тръба е много увеличена.

За вас е важно да знаете, че умереното наддаване на тегло е абсолютно нормално две до пет години след операцията. Често можете да предотвратите това, като направите трайни промени в диетата и начина си на живот. Често това изисква медицински грижи и подкрепа през целия живот. Ако въпреки тези мерки теглото продължава да се увеличава, медицинска помощ или повторна операция могат да бъдат полезни - особено ако съпътстващите заболявания със затлъстяване се повтарят. Затлъстяването е хронично заболяване, което изисква грижи и терапия през целия живот. Дори нова операция не винаги трябва да се оценява като неуспех на терапията.

Статия от Dr. мед. Иглика Хюбентал, медицински директор по хранителна медицина и д-р. мед. Томас Кьостлер, ръководител на Центъра за затлъстяване