Положително влияние Диета срещу пародонтоза - ZWP онлайн - новинарският портал за
дял
Кой не знае днес, че здравословният начин на живот включва упражнения, избягване на алкохол и никотин и здравословна и балансирана диета? Също така е добре известно не само на лекарите и спортистите, че подходящата диета означава благополучие и повишена работоспособност. Намаленото разпространение на захарен диабет тип 2, възпалителните заболявания на червата и сърдечно-съдовата система и по-дългата продължителност на живота 1 също са свързани с диетата, както е така нареченото средство против стареене.
Но храненето може дори повече! Нискогликемичната, основно на растителна основа диета, която е богата на микроелементи, фибри, антиоксиданти и омега-3 мастни киселини, подобрява имунната система и има противовъзпалителен ефект и в този контекст също има положителен ефект върху възпалителното заболяване на пародонта, пародонталната болест.
Но как можем да имаме положителен ефект върху здравето на пародонта, като се има предвид, че възпалението на венците и пародонтозата се считат за индуцирани от биофилми възпалителни заболявания? Значението на бактериалната плака и хигиената на устната кухина за развитието и прогресирането на хроничния пародонтит се счита за сигурно, но пародонтитът, като мултифакторно заболяване, се влияе и от редица други рискови фактори. В допълнение към генетичната предразположеност и начина на живот, те включват вариации в микрофлората и системни заболявания. 2
По-нови проучвания показват, че пародонталните патогени изискват възпалителна среда, за да ги колонизират, 3 което загрява околната среда и увеличава скоростта на потока на сулусната течност. Това от своя страна осигурява добра хранителна основа за бактериите.
Отговорът на домакина играе решаваща роля в това. Прави се разлика между вродения (вроден) и адаптивния (придобити) отговор на хоста. Вроденият имунен отговор е бърз и неспецифичен, адаптивният е придобит и специфичен. 4 Неподходящият и прекомерен възпалителен отговор на гостоприемника води до пародонтоза при някои индивиди - в зависимост от рисковите фактори, споменати по-горе.
Факторите, които влияят положително върху отговора на гостоприемника, включват здравословен храносмилателен тракт и здравословна диета, защото здравословната диета с омега-3 мастни киселини, фибри, различни микроелементи и вторични растителни вещества може да намали възпалителните процеси в организма и да модулира пародонталните патогени Налични са микроби, неблагоприятни фактори на околната среда. 5 Освен прилагането на противовъзпалителни лекарства, възпалението може да бъде намалено и чрез диета.
Van Woudenbergh et al. в проучване от 2013 г. се показва, че простите въглехидрати, наситените мастни киселини и транс-мазнините са ясно свързани с повишена възпалителна реакция в организма и че омега-3 мастните киселини, фибрите, витамините, минералите и микроелементите са свързани със значително по-ниски системни възпалителни реакции. 6-то
Дори при липса на всички мерки за хигиена на устната кухина, проучване на Baumgartner 7 показва значително повишено натрупване на плака, но не се наблюдава увеличаване на възпалението на венците, а напротив, пародонталното възпаление дори намалява. Това може да се обясни с елиминирането на високогликемични въглехидрати, като захар и бяло брашно. Проучване на Националното изследване на здравето и храненето (САЩ) върху 6887 пациенти, които са загубили значително по-малко зъби, отколкото пациенти без противовъзпалителна диета, показва, че храненето може да постигне и дългосрочен успех.
В случай на хронични възпалителни процеси има предимно повишена нужда от микроелементи. Само те гарантират функционираща имунна система. 8 Ликопенът (каротеноид от домати) и витамин Е (токофероал от бадеми) играят основна роля за облекчаване на оксидативния стрес. 9 Кафето, червеното вино и подправките като чесън и кориандър например имат антимикробен ефект върху пародонтопатогенните бактерии. 10
Въглехидрати ...
се състоят или от монозахариди (прости захари) като глюкоза или фруктоза, от дизахариди (например индустриална захар) или полизахариди (нишесте, фибри). Въглехидратите са отговорни за генерирането на енергия.
За пародонтално възпаление това означава, че фабричната захар може да причини възпаление на венците. 11 Lula et al. успяха да демонстрират връзка между консумацията на захар и дълбочината на сондиране - независимо от обичайните рискови фактори. 12 Но какво да кажем за фибрите? Всъщност намаленото пародонтално възпаление може да бъде демонстрирано с повишен прием на диетични фибри. 13 Диетичните фибри не допринасят за енергията, но се абсорбират от здравите чревни бактерии и се метаболизират в противовъзпалителни и понижаващи холестерола вещества. 14 И това има положителен ефект върху пародонталното възпаление. Диетичните фибри се съдържат в плодове, зеленчуци, бобови растения, ядки, пълнозърнести храни и др.
Протеини ...
се състоят от аминокиселини и се срещат във всички клетки. По отношение на пародонталната болест не са известни проучвания, които да са установили значителна връзка между степента на пародонталното възпаление и приема на протеини.
Мазнини ...
прави се разлика между наситени, ненаситени или полинаситени мастни киселини. Те са отговорни за снабдяването с енергия и образуват изходното вещество за клетъчните компоненти, хормоните и предавателите. Наситените мастни киселини и омега-6 мастните киселини имат възпалителен ефект върху пародонта. 15-ти
По-различно е положението с омега-3 мастните киселини. Те играят не маловажна роля в развитието на пародонтоза, тъй като възпалителните процеси се разтварят от така наречените омега-3 мастни киселини и тъканите могат да се регенерират. Ейкозаноидите, образувани от омега-3 мастната киселина EPA, ограничават развитието на възпаление и по този начин имат противовъзпалителен ефект. Други омега-3 мастни киселини като докозапентаенова киселина (DPA) и докохексаенова киселина (DHA) са, в допълнение към EPA, субстрати за синтеза на разтварящи възпалението липидни медиатори. 16–18 Достатъчен брой омега-3 мастни киселини е предпоставката за унищожаване на възпалението и регенерация на тъканите, а това също е от решаващо значение за протичането на пародонтоза.
Препоръчва се дневен прием на поне 300 mg омега-3 мастни киселини. 19 Най-добрият доставчик на ненаситени мастни киселини е сьомгата, последвана от аншоа, сардини и херинга. Скумрията, дъговата пъстърва и мечът също съдържат голямо количество. Рапичното масло, ореховото масло, лененото масло и соевото масло също са подходящи за диета, богата на омега-3 мастни киселини.
Аскорбинова киселина и витамин D.
Още в мореплаването от по-ранни векове беше известно, че при недостиг на витамин С поради липса на пресни плодове и зеленчуци се случва кървене на венците и разхлабване на зъбите. Днес знаем, че витамин С има съществена функция като антиоксидант и при превръщането на съединителната тъкан. В многобройни проучвания може да се определи ниска серумна стойност на витамин С с ниска консумация на витамин С и пародонтит. 20 Въпреки това, витамин С не изглежда да има положителен ефект върху пародонтита със синтетични дози витамин С. 21-ви
Открити са положителни ефекти и за витамини А, Е, D и витамин В комплекс. 22 Остеопорозата и пародонтозата споделят рисковия фактор дефицит на витамин D. 23 Тъй като витамин D има множество имуномодулиращи ефекти, връзката е разбираема. Ежедневната комбинация от витамин D и калций подобрява както венечния индекс, така и костната плътност за период от три месеца. 24 Аскорбиновата киселина се съдържа в плодовете, зеленчуците и пресните билки като магданоз, копър, кресон и лук.
Пробиотици
Друг подход е да се въздейства върху биофилмите - „биотерапия“ с пробиотици. Тук трябва да се добавят живи микроорганизми, които модулират флората, така че здравето на биофилма да се подобри. След механичното отстраняване на биофилма, реколонизацията с патогени се забавя 25, при което дори костните дефекти трябва да се лекуват по-добре. 26 Пробиотиците могат да бъдат полезно допълнение към контрола върху биофилмите. Все още не са налице контролирани проучвания с дългосрочно наблюдение на пациента. Първоначалните проучвания обаче са обещаващи.
Заключение
И така, какъв е съветът към пациента? Що се отнася до здравето на пародонта, консумацията на захар е също толкова неблагоприятна, колкото диетата, богата на наситени мастни киселини и диета с ниско съдържание на моно- и поли-наситени мастни киселини. 27 Подобрените пародонтални условия по отношение на намалените дълбочини на сондиране и тенденцията към кървене могат да бъдат постигнати с пълноценна диета 28, но също така и с така наречената „диета от каменната ера“ с много протеини 29 и с вегетарианска диета. 30 С последното обаче рискът от ерозия се увеличава. 31
Преди всичко обаче е важно да се осигури достатъчно количество витамини С и D, високо съдържание на фибри в храната и нисък прием на рафинирани въглехидрати. Захарта трябва да се консумира възможно най-малко и да се използва пестеливо като подправка. Тези диетични препоръки не само помагат срещу пародонтоза, но и за профилактика или лечение на системни заболявания, свързани с пародонтоза. По този начин пациентът може и трябва да бъде отговорен, защото той може да допринесе значително за успеха на своята пародонтална терапия.
Следователно цялостната концепция за профилактика и терапия на пародонтоза винаги трябва да включва препоръки за хранене.