Положение и представяне на плода
Положение на плода по време на бременност. Глава, таз, напречно и косо предлежание на плода.
Положението на плода е съотношението на неговата ос (която преминава през главата и задните части) към надлъжната ос на матката. Положението на плода може да бъде надлъжно (когато осите на плода и матката съвпадат), напречно (когато оста на плода е перпендикулярна на оста на матката), както и наклонено (средно между надлъжната и напречната ).
Представянето на плода се определя в зависимост от тази част от него, която се намира в областта на вътрешната ос на шийката на матката, т.е. на мястото, където матката преминава в шийката на матката (представящата част). Представящата част може да бъде главата или тазовия край на плода; в напречно положение представящата част не е определена.
До 34 седмици положението на плода може да се промени, след този период той обикновено става стабилен.
Презентация на ръководителя
Цефалното представяне се определя в около 95-97% от случаите. Най-оптимално е тилната предлежание, когато главата на плода е огъната (брадичката е притисната към гърдите), а задната част на главата върви напред при раждането на бебето. Водещата точка (тази, която първо преминава през родовия канал) е малката фонтанела, разположена на кръстовището на теменната и тилната кости. Ако тилът на плода е обърнат отпред, а лицето е отзад - това е предният изглед на тилната проекция (в това положение се случват повече от 90% от ражданията), ако обратното, то отзад. При задната форма на тилната предлежание раждането е по-трудно, по време на раждането бебето може да се обърне, но раждането обикновено е по-дълго.
При презентация на главата тазовият край на плода може да се отклонява надясно или наляво, зависи от коя страна е обърната задната част на плода.
Различават се и екстензионни видове цефалично представяне, когато главата е удължена до една или друга степен. С леко удължаване, когато водещата точка е голямата фонтанела (тя се намира на кръстовището на челната и теменната кости), те говорят за антероцефалното представяне. Раждането през вагиналния родов канал е възможно, но те продължават по-дълго и по-трудно, отколкото в тилната част, тъй като главата се вкарва в малкия таз с голям размер.
Следователно предно-цефалното предлежание е относителна индикация за цезарово сечение. Следващата степен на разширение е фронталната презентация (тя е рядка, в 0,04-0,05% от случаите). При нормални размери на плода раждането през вагиналния родов канал не е възможно; необходимо е бързо раждане. И накрая, максималното разширение на главата е лицевата презентация, когато лицето на плода се ражда първо (това се случва при 0,25% от ражданията). Раждането през вагиналния родов канал е възможно (докато раждащият тумор е разположен в долната половина на лицето, в областта на устните и брадичката), но те са доста травматични за майката и плода, поради което проблемът често се решава в полза на цезарово сечение.
Диагностика на разтегателни презентации се извършва с вагинален преглед по време на раждане.
Седалищно предлежание на плода
Седалищно предлежание се случва в 3-5% от случаите и се разделя на предлежание на крака, когато са налице феталните крака, и седалищно предлежание, когато бебето изглежда кляка, и задните му части са представени. Представянето на брича е по-благоприятно.