Полипи и миома
Полипите възникват от клетки на лигавицата в тялото или шийката на матката. Понякога те могат да изпъкнат от цервикалния канал във влагалището или да се развият върху шийката на матката. Размерът им варира от размера на главата на щифт до размера на грахово зърно, много рядко достигащ дължина на пръста. Полипите могат да причинят менструални нарушения, междуменструално кървене и кървене по време на полов акт. В зависимост от техния размер и местоположение, като някои миоми, те могат да доведат до безплодие. Много полипи изобщо не причиняват дискомфорт и се откриват случайно по време на тазов преглед.
Диагностика и лечение на миома и полипи
По време на нормалния гинекологичен преглед могат да бъдат открити само тези миоми, които растат близо до шийката на матката. Могат да се усетят и по-големи тумори. Полипите на лигавицата също могат да бъдат открити само по време на гинекологичния преглед близо до шийката на матката или когато те изпъкват във влагалището.
Вагинално ултразвуково изследване
С помощта на вагинално ултразвуково изследване могат да се видят ясно полипи с определен размер и миомни възли. По време на абсолютно безболезненото изследване във влагалището се вкарва тънка ултразвукова сонда. Матката и яйчниците могат да бъдат показани в детайли. Ултразвуковото изследване се използва и за проследяване на напредъка по време на лечението с наркотици.
Хистероскопия
Това е метод за изследване, при който могат да се правят едновременно малки интервенции. Оптичен инструмент с дебелина от пет до девет милиметра се вкарва в матката с частична анестезия; необичайни находки могат да бъдат показани на видео монитор. По време на процедурата могат да се вземат тъканни проби и да се отстранят полипи или миоми, изпъкнали в маточната кухина.
По-нататъшни разследвания
Ако трябва да се изясни дали и доколко миомите са израснали в корема, може да се направи лапароскопия. Под обща анестезия, апарат за оптичен преглед (ендоскоп или лапароскоп) се вкарва в корема през малък разрез до пъпа. Лапароскопът е свързан с монитор чрез видеокамера, на която могат да се показват изображенията от корема. Пикочен мехур или колоноскопия могат да бъдат полезни, ако симптомите показват увреждане на тези органи. Нивото на естроген се определя чрез лабораторни кръвни изследвания и се изключва дефицит на желязо, причинен от обилно менструално кървене.
Маточни тумори и бременност
Много полипи и миома изобщо не пречат на бременността. Това зависи много от местоположението и размера на тумора. Те обаче понякога са причина за неосъщественото желание да имат деца. Тогава те седят близо до точката, където фалопиевата тръба се присъединява към матката и вече възпрепятства спермата, докато се изкачват във фалопиевата тръба, където обикновено се извършва оплождането. Или когато изпъкнат в маточната кухина и подобно на намотка предотвратяват имплантирането на оплодено яйце.
По време на бременността повечето миоми растат свързани с хормони, но някои от тях регресират или растат по-бавно след раждането. Полипите понякога са причина за кървене по време на бременност. Спонтанните аборти и преждевременните раждания са по-чести при пациентите с миома, тъй като матката им е по-склонна да се ражда. Дълбоко разположените миоми близо до шийката на матката могат да попречат на раждането. Полипите могат да причинят обилно кървене при раждането.
Доброкачествени тумори на матката
Конвенционално медицинско лечение на миома
Ако нарушенията на кървенето са основният симптом на миомата, хормоналната терапия с прогестини или комбинирани продукти може да помогне. Тъй като миомите растат под въздействието на естроген, инхибирането на хормона води до тяхното свиване. Жените малко преди менопаузата могат да бъдат лекувани с нещо, наречено GnRH аналог (напр. Енантон).
Това лекарство временно блокира функцията на хипофизната жлеза и по този начин производството на естроген в яйчниците. Пациентът е практически поставен в изкуствен климактериум. Недостатъкът на хормоналната терапия: След спиране на лечението миомите често растат отново, както преди. Внимателното наблюдение на гинекологичните находки е важно за всеки тип лечение на миома.
Оперативно отстраняване
Конвенционалният медицински метод на избор при големи или многобройни миоми с оплаквания все още е тяхното хирургично отстраняване. Отделни миомни възли могат да бъдат премахнати при запазване на матката, или чрез лапароскопия, или чрез разрез в долната част на корема в областта на срамната коса. Такава процедура се нарича енуклеация на миома.
Друг щадящ метод за лечение на по-малки миоми (с диаметър под 10 см) е така наречената емболизация. Лекарите прокарват тънка тръба през тазовата артерия през малък разрез в слабините до точката, където кръвоносният съд се разклонява към миомите. След това те въвеждат малки пластмасови топчета през тръбата, които се измиват в следващите малки кръвоносни съдове, където се задържат и трайно блокират вените. По този начин миомата се отрязва от снабдяването с хранителни вещества и кислород. Тялото постепенно разгражда „изгладнелата“ тъкан и миомите трайно се свиват до около половината от размера си. За процедурата е необходима само местна упойка, след което пациентът остава в клиниката за един до два дни.
В случай на по-големи или многобройни миоми, които могат да причинят значителна болка, отстраняването на матката (медицинска хистеректомия) често не може да бъде избегнато. Това може да се направи коремно (с коремен разрез), вагинално (от влагалището) или лапароскопски (с лапароскопия).
Съществува и възможност за лапароскопско частично отстраняване на матката (лапароскопска супрацервикална хистеректомия), при което се отстранява само тялото на матката, но шийката на матката остава в тялото. Това има предимството, че апаратът за задържане на матката е запазен, което е от полза за мускулите на тазовото дъно. Освен това тази операция не оставя белези във влагалището, които биха могли да повлияят на сексуалността на жената. Плюсовете и минусите на операция на матката и различните варианти трябва да се преценяват индивидуално всеки път.
Матката - нещо повече от мускул
Прогресивната гинекология много не желае да премахва матката. Сега знаем, че след хистеректомия притока на кръв към яйчниците се намалява наполовина. По този начин тяхната важна функция за целия женски организъм е силно ограничена.
В момента се разследва още една причина за запазване на матката, ако е възможно. Това е така, защото изглежда, че самата матка, лигавицата и евентуално също маточните мускули произвеждат тъканни хормони, които предотвратяват слепването на тромбоцитите. Ако това предположение може да бъде научно потвърдено - тъй като има много какво да се каже за него - тогава матката изпълнява неизвестна досега независима функция, за да осигури здравето на женския организъм.
Може да се интересувате и от
Открийте хомеопатията - информация и развитие на хомеопатията и хомеопатичните лекарства.