Полиневропатия всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението MedLife Medical Glossary

полиневропатия е заболяване, което засяга множество периферни нерви, наречено периферна невропатия. Периферните нерви са нервите извън мозъка и гръбначния мозък. Те предават информация между централната нервна система (ЦНС) и всички останали части на тялото. Мозъкът и гръбначният мозък са част от централната нервна система. Полиневропатията засяга едновременно няколко нерва в различни части на тялото.

В случаите на мононевропатия е засегнат само един нерв. Полиневропатията може да засегне нервите, отговорни за усещанията (сензорна невропатия), движение (двигателна невропатия) или и двете (сензомоторна невропатия). Болестта може да засегне и вегетативните нерви, отговорни за контролирането на функции като храносмилането, пикочния мехур, кръвното налягане и сърдечната честота.

Има повече от 100 вида периферна невропатия и повечето от тях са полиневропатия. Всеки тип невропатия се класифицира според вида увреждане на нервите, основната причина и симптомите, които произвежда. Например, диабетната невропатия се среща при хора с диабет, докато идиопатичната невропатия не изглежда да има известна причина.

Усложнения на полиневропатията

Усложненията на периферната невропатия могат да включват:

Изгаряния и травми на кожата. Възможно е да не усещате промени в температурата или болка при вцепенени части;
Инфекция. Краката и други области без усещане могат да се наранят, без да знаят. Редовно проверявайте тези области и лекувайте леки лезии, преди да се заразят, особено ако имате диабет;
Губя съзнание. Слабостта и загубата на усещане могат да бъдат свързани с липса на баланс и падане.

Медицински екип на MedLife - Обща медицина, неврология

Полиневропатия - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за полиневропатия

Полиневропатията е нервно разстройство, причинено от редица състояния. Здравните състояния, които могат да причинят това заболяване, включват:

Автоимунни заболявания. Те включват синдром на Sjogren, лупус, ревматоиден артрит, синдром на Guillain-Barre, хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия и васкулит;
Захарен диабет. Повече от половината от хората с диабет развиват някакъв вид невропатия;
Инфекции. Те включват някои вирусни или бактериални инфекции, включително лаймска болест, херпес зостер, вирус на Epstein-Barr, хепатит В и С, проказа, дифтерия и ХИВ;
Наследствени нарушения. Нарушения като болестта на Шарко-Мари-Зъб са видове наследствена невропатия;
Тумори. Растежи, ракови (злокачествени) и неракови (доброкачествени), могат да се развият върху нервите или при натиск. Полиневропатията може да възникне и в резултат на ракови заболявания, свързани с имунния отговор на организма. Това са форма на дегенеративно разстройство, наречено паранеопластичен синдром;
Нарушения на костния мозък. Те включват анормален протеин в кръвта (моноклонална гамопатия), форма на костен рак (миелом), лимфом и рядка амилоидоза на заболяването;
Други заболявания. Те включват бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, нарушения на съединителната тъкан и неактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм).

Други причини за полиневропатия включват:

Алкохолизъм. Лошият хранителен избор, направен от хора с алкохолизъм, може да доведе до недостиг на витамини;
Излагане на отрови. Токсичните вещества включват промишлени химикали и тежки метали, като олово и живак;
Наркотици. Някои лекарства, особено тези, използвани за лечение на рак (химиотерапия), могат да причинят периферна невропатия;
Травма или натиск върху нерва. Травмите, като автомобилни инциденти, падания или спортни наранявания, могат да причинят или увредят периферните нерви;
Недостиг на витамини. Витамини B - включително B-1, B-6 и B-12 - Витамин Е и ниацин са от решаващо значение за здравето на нервите.

Рискови фактори за полиневропатия

Рисковите фактори за периферна полиневропатия включват:

Диабет, особено ако нивата на захар са слабо контролирани;
Злоупотребата с алкохол;
Недостиг на витамини, особено витамини от група В;
Инфекции като лаймска болест, херпес зостер, вирус на Epstein-Barr, хепатит В и С и ХИВ;
Автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит и лупус, при които имунната ви система атакува собствените ви тъкани;
Болести на бъбреците, черния дроб или щитовидната жлеза;
Излагане на токсини;
Повтарящо се движение, като тези, изпълнявани за определени произведения;
Фамилна анамнеза за полиневропатия.

Полиневропатия - симптоми

Симптоми на полиневропатия

Всеки нерв в периферната система има специфична функция, така че симптомите зависят от вида на засегнатите нерви. Нервите се класифицират на:

Сензорни нерви, които получават усещане от кожата, като температура, болка, вибрация или допир;
Моторни нерви, които контролират движението на мускулите;
Автономни нерви, които контролират функции като кръвно налягане, сърдечна честота, храносмилане и пикочен мехур.

Признаците и симптомите на периферна невропатия могат да включват:

Постепенно появяване на изтръпване, парене или изтръпване на краката или ръцете, което може да се простира нагоре в краката и ръцете;
Остра, смазваща, пулсираща или пареща болка;
Изключителна чувствителност при допир;
Болка по време на дейности, които не трябва да причиняват болка, като болка в краката, когато ги натоварвате или обикновено одеяло;
Липса на координация и падане;
Мускулна слабост;
Парализа, ако са засегнати двигателните нерви.

Ако автономните нерви са засегнати, признаците и симптомите могат да включват:

Непоносимост към топлина;
Прекомерно изпотяване или липса на изпотяване;
Проблеми с червата, пикочния мехур или храносмилането;
Промени в кръвното налягане, които причиняват замайване или припадък.

Тъй като патофизиологията на заболяването и симптомите са свързани помежду си, невропатиите често се класифицират според местоположението на дисфункцията: миелин, съдов нерв или аксон.

Полиневропатията поради дисфункция на миелина често е резултат от параинфекциозен имунен отговор, предизвикан от бактерия или вирус.

Дисфункцията на миелина често се състои от чувствителни дисфункции на големи калибърни нервни влакна (парестезии), значителна двигателна дисфункция, по-висока, отколкото бихме очаквали, свързана със степента на атрофия и значително намаляване на рефлексите. Може да има и засягане на мускулите на багажника и черепните нерви.

Нарушение на съдовите съдове: хроничната атеросклеротична исхемия, васкулит и хиперкоагулация могат да компрометират напояването на нервите. Пациентите обикновено изпитват усещане за парене с появата на парене или болка. Аномалиите обикновено са асиметрични в началото на заболяването и рядко могат да засегнат проксималната трета на мускулите на крайниците или багажника. По-късно в хода на заболяването признаците и симптомите могат да се появят симетрично, ако нервните лезии се сближат. Понякога могат да се появят вегетативни нарушения и кожни промени (напр. Атрофия на кожата, блестяща кожа).

Аксонопатиите обикновено са разположени дистално и могат да бъдат симетрични или асиметрични. Симетричните аксонопатии най-често са резултат от токсични метаболитни нарушения. Честите причини са диабет, хронична бъбречна недостатъчност и странични ефекти от химиотерапията. Аксонопатиите могат да се дължат и на хранителни дефицити (най-често витамин В) или прекомерна консумация на витамин В6 или алкохол.

Асиметричното увреждане на аксона може да е резултат от параинфекциозни синдроми или съдови заболявания.

Полиневропатия - лечение

Диагностика на полиневропатия

За класифицирането на участващите нервни структури, разпределението и тежестта на заболяването, за да се открие причината, е необходимо да се извършат електродиагностични тестове.

EMG-електромиографското изследване (както изследването на нервната проводимост, така и изследването с игла с електрод) е от съществено значение при това заболяване, тъй като не само го диагностицира, но и установява неговия модел, което помага много за установяване на етиологията и следователно за лечение на причината за полиневропатията. . В допълнение, електромиографията може да помогне да се опише еволюцията на това заболяване.

Обичайните лабораторни тестове за всички пациенти са хемолевкограма, дозиране на електролити, тестове за бъбречна функция, VDRL, кръвна глюкоза на гладно, хемоглобин А1с, витамин В12, фолиева киселина и TSH.

В зависимост от подвида на невропатията ще се извършват и други диагностични изследвания.

Лечение на полиневропатия

Целите на лечението са управление на състоянието, което причинява полиневропатия и облекчаване на симптомите. Ако лабораторните тестове не показват някакво основно състояние, Вашият лекар може да препоръча внимателно изчакване, за да се види дали заболяването се подобрява.

Лекарства за полиневропатия

В допълнение към лекарствата, използвани за лечение на състояния, свързани с полиневропатия, лекарствата, използвани за лечение на признаците и симптомите на заболяването, включват:

Терапии за полиневропатия

Различни терапии и процедури могат да помогнат за облекчаване на признаците и симптомите на периферната невропатия.

Стимулиране на транскутанния електрически нерв. Електродите, поставени върху кожата, осигуряват лек електрически ток при различни честоти;
Обмен на плазма и интравенозен имуноглобулин. Тези процедури, които помагат за потискане на активността на имунната система, биха могли да бъдат от полза за хората с определени възпалителни състояния;
Физиотерапия. Ако имате мускулна слабост, физиотерапията може да ви помогне да подобрите движенията си;
Хирургия. Ако имате полиневропатия, причинена от натиск върху нервите, като например туморно налягане, може да се наложи операция за намаляване на налягането.

Полиневропатия - превенция

Профилактика на полиневропатия

Най-добрият начин за предотвратяване на полиневропатия е управлението на медицински състояния, които ви застрашават, като диабет, алкохолизъм или ревматоиден артрит.

Тези навици ще подкрепят нервното здраве:

! Яжте диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и ниско съдържание на протеини, за да поддържате нервите си здрави. Защитете се от недостиг на витамин В-12, като ядете месо, риба, яйца, нискомаслени млечни храни и обогатени зърнени храни;

! Правете редовно спорт. Опитайте се да правите поне 30 минути до един час упражнения поне три пъти седмично;

! Избягвайте фактори, които могат да причинят увреждане на нервите, включително повтарящи се движения, тесни позиции, които оказват натиск върху нервите, излагане на токсични химикали, пушене и прекомерна консумация на алкохол.

Неврология, невропсихиатрия, психиатрия, клинична психология - други състояния