Полиневропатия - наблюдател

Полиневропатия

1. Общ преглед

При полиневропатия така наречената периферна нервна система (ПНС) се нарушава във функцията си. PNS включва всички нерви, които лежат извън мозъка и гръбначния мозък. Типични симптоми на полиневропатия са болка или необичайни усещания в ръцете, ръцете, краката или краката.

Много хора с полиневропатия страдат от необичайни усещания като изтръпване или парене в засегнатите части на тялото. Освен това възникват нарушения на чувствителността: засегнатите възприемат докосване и болка по-малко или изобщо не.

Някои форми на полиневропатия са вродени. В повечето случаи обаче полиневропатията възниква в резултат на друго заболяване (така наречената придобита полиневропатия). Например напредналият захарен диабет, но също така и тежката бъбречна дисфункция (уремия), може да доведе до полиневропатия, но също и до алкохол или инфекциозни заболявания. Причините за полиневропатията обаче често остават неизвестни.

Захарният диабет е една от най-честите причини за полиневропатия. В този контекст се говори за a диабетна полиневропатия. Промените в най-малките кръвоносни съдове (т.нар. Диабетна микроангиопатия), причинени от прекомерно високото ниво на кръвната захар, увреждат нервите.

В някои случаи полиневропатията може да засегне и вегетативната нервна система. С тази така наречена автономна полиневропатия засегнатите страдат и от симптоми като сърдечни аритмии, импотентност или нарушения на изпразването на пикочния мехур.

Начинът на лечение на полиневропатията зависи преди всичко от нейните причини. Оптималният контрол на кръвната захар е особено важен за диабетиците. Болката обикновено може да се облекчи добре с помощта на лекарства.

Особено диабетиците и алкохолиците трябва да приемат сериозно първите признаци на полиневропатия - например изтръпване и необичайни усещания в краката - и да се консултират с лекар.

2. Дефиниция на полиневропатия

При полиневропатия част от човешката нервна система е нарушена в своята функция. Думата полиневропатия се превежда като „болест на много нерви“. Симптомите обикновено се отнасят до т.нар периферни нерви.

Периферна нервна система

Нервната система на човека се състои от централната нервна система (ЦНС) и периферната нервна система (ПНС). ЦНС се състои от мозъка и гръбначния мозък. Всички външни нерви са част от периферната нервна система. Думата периферна означава нещо като „отвън, лежи на ръба“. При полиневропатия са засегнати нервните връзки на периферната нервна система.

3. Причини за полиневропатия

Полиневропатията може да има много причини. Познаваме над 200 различни задействания. Причината остава неизвестна при около всеки пети засегнат. Можете грубо да избирате между придобити и вродени Диференцирайте формите на полиневропатия. Придобитите полиневропатии са много по-чести от вродените.

Придобити полиневропатии

Полиневропатията може да бъде класифицирана като Последици от някои заболявания настъпват - тогава човек говори за един придобита полиневропатия. Причините за придобитите форми включват например:

В повечето случаи полиневропатията възниква от захарен диабет (диабетно стъпало) или в резултат на алкохолизъм.

Симптомите на дефицит (дефицит на витамин В) и туморните заболявания (рядко) също могат да бъдат причини за полиневропатия.

Вродени полиневропатии

Вродените полиневропатии са относително редки. Те включват форми като:

Фамилна амилоидна невропатия: Някои променени протеини (амилоиди) се отлагат в различни тъкани. В допълнение към бъбреците, белите дробове и сърцето могат да бъдат засегнати и нервите.
Наследствена двигателна чувствителна невропатия (HMSN): Намалява се скоростта, с която нервите предават сигнали (скорост на нервна проводимост).
Хроматична левкодистрофия: наследствен ензимен дефект нарушава липидния метаболизъм. В резултат на това частите на нервната система са повредени.
Остра интермитентна порфирия: Полиневропатия може да възникне при това състояние.

4. Симптоми на полиневропатия

Полиневропатията се проявява чрез различни симптоми, които се появяват предимно в ходилата и краката и по-рядко в ръцете и ръцете. Симптомите могат да повлияят на усещането, мускулната сила и движението. Болка в ръцете и краката, необичайни усещания като изтръпване, но също така често се появяват спазми на прасците, а вътрешните органи също могат да бъдат засегнати при полиневропатия.

Симптомите на полиневропатия често започват, като болка и промени в начина, по който хората се чувстват Крака. Освен това хората с полиневропатия не възприемат температурата и болката или ги възприемат само с ниска интензивност. Това може да доведе до изгаряне или нараняване на засегнатата кожа, без дори да се усетите. Това създава истински кожни кратери (язви) на стъпалото, които понякога не се разпознават или разпознават твърде късно и могат да се възпалят.

Придобити симптоми на полиневропатия

Характерни симптоми под формата на придобита, т.е. не вродена, полиневропатия са:

Щипки и игли (щифтове и игли)
Космати и изтръпване
Пареща болка
Крампи на краката (през нощта)
Мускулни потрепвания и синдром на неспокойни крака
Мускулна слабост или загуба
Нестабилност
Променено температурно усещане
Безболезнени рани

Със специална форма на полиневропатия, автономна полиневропатия, автономната нервна система също е засегната. Тогава засегнатите показват допълнителни симптоми като:

Сърдечни аритмии
Нарушения на регулирането на кръвното налягане със световъртеж и гадене
Нарушения на изпразването на стомаха
Нарушение на дефекацията с диария или запек
Нарушения на изпразването на пикочния мехур
импотентност

Симптоми на вродена полиневропатия

Наследствената полиневропатия има същите симптоми като придобити форми. Освен това може да има и други симптоми в зависимост от формата.

При фамилна амилоидна невропатия:

напр. стеснен нерв на китката (синдром на карпалния тунел)

При наследствена двигателна чувствителна невропатия:

Нервните въжета осезаемо удебелени
Нощна слепота и слепота
глухота
Спастична парализа

При хроматична левкодистрофия:

Спастична парализа
Епилептични припадъци
Нарушения на походката
Слепота

При остра интермитентна порфирия:

Свръхчувствителност към светлина
глухота
Колики в корема
Деформации на ставите (отклонение на формата на ставата)
Кожни промени
Нарушения на походката и говора
Агитация и халюцинации

5. Диагностика на полиневропатия

За да може да се постави ясна диагноза полиневропатия, особено важно е да се знае медицинската история на пациента. Например, така лекарят ще иска да знае,

има ли неврологични заболявания в семейството,
дали лицето страда от захарен диабет,
дали жертвата е алкохолик,
дали човекът приема определени лекарства.
от какви инфекции е страдал човекът досега.

При последващ неврологичен преглед лекарят проверява чувствителността на нервите, мускулната сила и рефлексите. С помощта на лабораторни анализи той може да изключи други заболявания (т.нар. Диференциална диагностика).

Специалните изследвания на периферната нервна система, т.е. всички нерви извън мозъка и гръбначния мозък, могат да помогнат при диагностицирането. Те включват например:

измерване на скоростта на нервната проводимост (електроневрография)
измерване на мускулната активност (електромиография)
евентуално тъканна проба от мускули и нерви

Това предполага, че полиневропатията е резултат от a Захарен диабет редовните проверки на кръвната захар в кръвта и урината са от решаващо значение за ефективен контрол на кръвната захар. Рутинен тест е да се измери HbA1c, вид червен кръвен пигмент (хемоглобин).

A Алкохолна болест може да доведе до полиневропатия. В този случай лекарят често открива признаци на недохранване или недохранване (дефицит на витамин В). В допълнение, кръвната картина обикновено дава доказателства за напреднало чернодробно заболяване (чернодробните стойности са повишени).

Отравяне арсен, олово и талий, които също могат да доведат до увреждане на нервите, могат да бъдат демонстрирани от лекаря, като се използват типични симптоми и следи от токсини в кръвта и урината.

Понякога можете Инфекции да е причина за полиневропатия. Лекарят може да използва стойностите на възпалението, за да определи дали има инфекция като лаймска болест, херпес, ХИВ, морбили или дифтерия.

Има някои заболявания, при които се появяват симптоми, подобни на тези на полиневропатията. Те включват преди всичко нарушения на кръвообращението. Ако възникне парализа, трябва да се изключат и увреждания на гръбначните тела, както се случва при дисковите хернии.

6. Терапия на полиневропатия

Тъй като полиневропатията може да възникне по много различни причини, терапията се основава главно на причината. Ако полиневропатията се е развила в резултат на друго заболяване (напр. Захарен диабет), лекарят може да лекува причината.

За вродени форми Няма причинно-следствена терапия за полиневропатия. С определено наследствено заболяване, остра интермитентна порфирия, някои лекарства и активни съставки могат да помогнат.

Придобити полиневропатии

В случай на придобита полиневропатия, терапията зависи от причината:

Подкрепящи мерки

Лекарства може да облекчи някои симптоми на полиневропатия. Така наречените трициклични антидепресанти, които се използват и за лечение на депресивни разстройства, се оказаха ефективни при лечението на болка. Активната съставка амитриптилин е един от антидепресантите. Той обаче има доста Странични ефекти като:

Лекарствата, които обикновено се използват за лечение на гърчове (антиконвулсанти), също могат да помогнат при болка. Те включват активни съставки като габапентин, карбамазепин (внимание: не трябва да се приема при така наречената остра интермитентна порфирия). Основните нежелани реакции включват:

кожен обрив
виене на свят
Нестабилност
Суха уста
умора

Не трябва да приемате тези препарати с:

Дисфункция на щитовидната жлеза
бременност
глаукома
Увеличаване на простатата
тежко сърдечно заболяване
Психоза

Упражняващата терапия е важна част от лечението на полиневропатията. Целта на това е да насърчи нарушените двигателни умения, да намали нарушенията на кръвообращението и да поддържа възможно най-дълго мобилността на засегнатите. Използват се различни процеси, например:

Електролечение на парализирани мускули

Лечение с постоянен ток (галванични методи)